CONTENIDO
UNIDAD I :
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMERÍA Y SU NATURALEZA.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA ENFERMERÍA Y SU NATURALEZA.
1.1 Historia de enfermería
en el mundo, América y en Venezuela. Historia de la enfermería en Venezuela:
Atención Indígena, Movimientos pro-independentistas.
1.2 Creación de escuelas de enfermería. Proyecciones
futuras. Naturaleza de la enfermería. Concepto de enfermería, filosofía, metas,
objetivos y características de profesión, ocupación y oficio. Teorías de
Enfermería, modelos y tendencias en enfermería
INTRODUCCION
La naturaleza de la enfermería como ciencia, se ubica como ciencia humanística del cuidado, incluidos los aspectos de la práctica, las relaciones que se desarrollan entre las personas cuidadas y las enfermeras, y la perspectiva de salud y bienestar (Meleis, 1997).
La enfermería a través de la historia ha tenido diversas orientaciones y por ende varias
definiciones que le han otorgado diferentes formas de proyección e impacto profesional y social; sin embargo, es indiscutible que ha demostrado tener un importante valor en cuanto a dar respuesta a la demanda de salud y vida de la persona, así como de los colectivos humanos.
Lo anterior evidencia la importancia de reconocer y determinar cuál ha sido y es la naturaleza de la enfermería, con el propósito de contribuir a la comprensión de su esencia, para reafirmar su importancia y trascendencia como ciencia del cuidado a las personas, familias y comunidades en condiciones de salud y enfermedad.
El reconocimiento de dicha naturaleza también constituye un elemento básico para alcanzar y reforzar la profesionalización, identidad y autonomía profesional en estudiantes y enfermeras(os) profesionales.
Esta primera unidad propone contenidos que te permitirán reconocer la evolución de enfermería a través de diferentes definiciones por las que ha transitado a lo largo de su historia; asimismo, te aportará elementos teóricos para su compresión y diferenciación como profesión y disciplina, por medio del reconocimiento de los elementos que caracterizan dichos aspectos.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA POR ETAPAS
La etapa vocacional surge con el inicio del
cristianismo y se prolongaría hasta los inicios de la etapa contemporánea.
…INICIO DEL MUNDO CRISTIANO…
La primera fase de presencia cristiana en el mundo occidental se denomina Fase Primitiva o Evangélica y tuvo un siglo y medio de duración (hasta el siglo V).
La enfermedad se entendió como una gracia recibida y un modo de redención. El cristianismo fomentaba la introducción del consuelo en la asistencia al enfermo y moribundo, y con ello se conseguía ganar el cielo, las personas debían dejarse de preocupar por sí mismas y debían ocuparse de forma altruista a servir a los demás. Así nació el cuidado de los enfermos como una obra de misericordia.
Las primeras cuidadoras fueron diaconisas destacadas Febe y Olimpia, eran mujeres de buena cuna y elevada posición social que brindaban auxilio a los hogares más necesitados. Las viudas desempeñaron un papel importante en la creación de hospitales y las vírgenes relacionadas con la práctica de la caridad entre los necesitados. Las matronas romanas destacaron Marcela, Fabiola y Paula.
Los cristianos no dieron importancia a la ayuda médica o técnica al enfermo, a lo que también contribuyo la estructura social de las primeras comunidades cristianas, sin embargo si es importante la ayuda y asistencia al enfermo.
Para el cuidado del enfermo se tomo como referencia los hospitales militares del Imperio Romano, la diferencia era que los hospitales cristianos se incluían los cuidados prolongados, mientras que en los romanos se ofrecía una primera asistencia y un periodo de convalecencia, para devolver cuanto antes a los soldados al ejército, se construyeron los xenodoquios; es importante tener en cuenta que en esta época, aunque intentaban curar a los enfermos de sus dolencias físicas, ponían mayor interés en tratar las afecciones del alma. El xenodoquio mas famoso perteneció a San Basilio, obispo de Cesárea.
…ALTA EDAD MEDIA…
Aparecieron modos de vida, tales como el feudalismo, el monasticismo y el islamismo.
1. La Europa Medieval.
A pesar de las pestes y epidemias creían que la enfermedad era una gracia enviada por Dios, los pueblos que no abrazaron la religión de Cristo permanecieron en la convicción de que la enfermedad era un castigo por una desaprobación divina, cuando se fusionaron esas dos creencias se generalizó la interpretación de que la causa de la enfermedad era el pecado, cuya curación pasaba indiscutiblemente por la intervención divina.
“La asistencia al enfermo fue en todo este período más una obra de caridad o de misericordia que de justicia, más patrimonio de la Iglesia que del Estado, más ejercicio de sacerdotes que de médicos”.
Estas características de atención al enfermo determinaron una nueva etapa de presencia cristiana en el cuidado: Fase Medieval o de la Beneficencia Eclesiástica.
Los cuidadores en la época fueron las mujeres de los señores feudales que se dedicaban a cuidar los enfermos de sus tierras a través de la medicina empírica; también los monjes en lo referente a los monasterios, Magos y brujos practicaron la superstición y el misticismo, los remedios empíricos fueron empleados por barberos, sangradores, cirujanos y matronas; existieron los médicos técnicos pero eran muy escasos y solo ejercieron para las clases altas, así el pueblo recurría a los medios empíricos y credenciales.
Una de las primeras universidades fue la de Salerno, que representa la transición de la medicina monástica a la laica, una de las más insignes medicas expertas fueron Trótula y Abella, y el trabajo más famoso fue el Régimen Sanitatis Salernitanum.
El hospital medieval aparece íntimamente ligado a la religión y presto atención por motivos exclusivamente caritativos. Los hospitales más importantes y famosos fueron los de Lyon, Paris, Roma y Londres.
Aunque las primeras cuidadoras fueron seglares, luego fundaron la Orden de las Agustinas, considerada la más antigua de hermanas puramente enfermeras, hospitales destacados fueron el Hospital del Santo Spirito de Roma fundado por Inocencio III y el Hospital de Santa Catalina y San Bartolomé fundado por iniciativa de un bufón de la Corte de Enrique I.
2. El Islam y la Asistencia a los Enfermos.
El saber anatómico de los árabes era muy escaso, por no poder practicar la disección al considerar impuros los cadáveres, pero la farmacopea progresó mucho.
Los médicos se formaban en escuelas instaladas en mezquitas o cerca de ellas, los ricos tenían sus propios médicos y los pobres eran atendidos en hospitales públicos. Entre los médicos destacados están: Rhazes, Avicena, Maimónides y Averroes.
Los conocimientos médicos de los árabes provenían de la unión geográfica del monoteísmo islámico y la cultura helénica.
Los hospitales se construyeron en grandes ciudades como Damasco y Alejandría, donde se trataba a los enfermos sus aspectos físicos, mentales y espirituales; los médicos eran expertos que proporcionaban tratamientos y fármacos gratuitos y entre los hospitales destacados estaban el Hospital de Bagdad y El Hospital de El Cairo.
…BaJa EdAd MeDiA…
Aumento rápido de los hospitales debido a la demanda. Los existentes estaban organizados para atender principalmente a huérfanos, viajeros y menesterosos. La iglesia no tuvo como fin primario la asistencia médica. Los hospitales estaban destinados a los pobres. En ellos se ejercieron principalmente las obras de misericordia. Se originó un exceso de población, los recursos sanitarios e higiénicos, como la provisión de agua pura y alimentos, eran limitados o nulos para atender las necesidades del aumento poblacional. Los barrios se convirtieron en focos de delincuencia, violencia y muerte.
La cultura europea floreció y se inició la fundación de escuelas de medicina. En el siglo XIV volvieron a surgir epidemias de peste, favorecidas por la falta de higiene en esta época, brotó la peste negra y la enfermedad del sudor (probablemente la gripe). Junto a la peste apareció la lepra, que estuvo muy extendida, llegándose a crear para los enfermos afectados ciudades llamadas lazaretos. El lazareto tenía una estructura que consistía en una empalizada o una muralla con un foso de agua para evitar que entrara o saliera nadie. Contaba, además con una iglesia, una serie de casetas de madera donde vivían los enfermos y un cementerio.
La redistribución de la población y el crecimiento de las ciudades determinaron que los cuidadores salieran de las instituciones y volvieran de nuevo a los domicilios.
Se fundaron organizaciones de tres tipos: Ordenes Militares, Religiosas y Seglares.
1. Órdenes Militares.
Se le llamó la Orden Hospitalaria porque fundaron muchos hospitales en el camino de las peregrinaciones. La aportación al cuidado fue la jerarquización de los servicios enfermeros y la importancia de los uniformes.
Entre las órdenes destacadas están la de los Caballeros Hospitalarios de Jerusalén, la Orden de los Caballeros Teutónicos y la más antigua la de los Caballeros de San Lázaro.
2. Órdenes Religiosas o Mendicantes.
Se les llamaba mendicantes porque dependían de la mendicidad para su sustento. Surgieron como respuesta a la rápida propagación de enfermedades epidémicas. Destaco la Orden Franciscana. San Francisco fundó tres órdenes religiosas: Orden de los Frailes Menores, Orden de las Clarisas Pobres y la Orden de los Terciarios. Entre los nombres más destacados que pertenecieron a esta Orden figuran: Isabel de Hungría y Catalina de Siena.
3. Órdenes Seglares.
Fueron órdenes formadas por personal semi-religioso que no seguían votos, destacan los Hermanos Hospitalarios de San Antonio, Las Beguinas y las Hermanas del Hotel Dieu de Paris.
Aunque en ocasiones ejercieron la enfermería hospitalaria, fundamentalmente realizaron cuidados en la comunidad a enfermos, pobres, huérfanos y abandonados. Como aportación a la enfermería se destaca: la secularización del cuidado y la libertad en el trabajo de la comunidad.
Todo esto se conoce como la Época Oscura de la Enfermería, coincidiendo con el inicio del Mundo Moderno.
…MuNdO mOdErNo….
La incesante actividad intelectual hizo que surgieran nuevos conocimientos de anatomía, fisiología y patología:
- Paracelso (1493-1541) suizo iniciador de la Farmacología, introduciendo el uso del mercurio en el tratamiento de la sífilis. fue el primero en advertir que a ciertos tipos de trabajo se asociaba una patología determinada y específica.
- Bernardino Ramazzini (1633-1717) aparecieron los cimientos de la Medicina del Trabajo, publicando el libro clásico de Medicina del Trabajo De morbis artificum diatribo, e hizo recomendaciones de que la historia clínica era un dato esencial para el diagnostico de la enfermedad.
- Philippe Pinel (1745-1826) francés reformador de la psiquiatría y precursor de la moderna psicopatología.
- Edward Jenner (1749-1823) inglés que realizo de forma científica las primeras experiencias sobre la inmunización de la viruela siendo los orientales los primeros en utilizarla de forma empírica.
…INICIO DEL MUNDO CRISTIANO…
La primera fase de presencia cristiana en el mundo occidental se denomina Fase Primitiva o Evangélica y tuvo un siglo y medio de duración (hasta el siglo V).
La enfermedad se entendió como una gracia recibida y un modo de redención. El cristianismo fomentaba la introducción del consuelo en la asistencia al enfermo y moribundo, y con ello se conseguía ganar el cielo, las personas debían dejarse de preocupar por sí mismas y debían ocuparse de forma altruista a servir a los demás. Así nació el cuidado de los enfermos como una obra de misericordia.
Las primeras cuidadoras fueron diaconisas destacadas Febe y Olimpia, eran mujeres de buena cuna y elevada posición social que brindaban auxilio a los hogares más necesitados. Las viudas desempeñaron un papel importante en la creación de hospitales y las vírgenes relacionadas con la práctica de la caridad entre los necesitados. Las matronas romanas destacaron Marcela, Fabiola y Paula.
Los cristianos no dieron importancia a la ayuda médica o técnica al enfermo, a lo que también contribuyo la estructura social de las primeras comunidades cristianas, sin embargo si es importante la ayuda y asistencia al enfermo.
Para el cuidado del enfermo se tomo como referencia los hospitales militares del Imperio Romano, la diferencia era que los hospitales cristianos se incluían los cuidados prolongados, mientras que en los romanos se ofrecía una primera asistencia y un periodo de convalecencia, para devolver cuanto antes a los soldados al ejército, se construyeron los xenodoquios; es importante tener en cuenta que en esta época, aunque intentaban curar a los enfermos de sus dolencias físicas, ponían mayor interés en tratar las afecciones del alma. El xenodoquio mas famoso perteneció a San Basilio, obispo de Cesárea.
…ALTA EDAD MEDIA…
Aparecieron modos de vida, tales como el feudalismo, el monasticismo y el islamismo.
1. La Europa Medieval.
A pesar de las pestes y epidemias creían que la enfermedad era una gracia enviada por Dios, los pueblos que no abrazaron la religión de Cristo permanecieron en la convicción de que la enfermedad era un castigo por una desaprobación divina, cuando se fusionaron esas dos creencias se generalizó la interpretación de que la causa de la enfermedad era el pecado, cuya curación pasaba indiscutiblemente por la intervención divina.
“La asistencia al enfermo fue en todo este período más una obra de caridad o de misericordia que de justicia, más patrimonio de la Iglesia que del Estado, más ejercicio de sacerdotes que de médicos”.
Estas características de atención al enfermo determinaron una nueva etapa de presencia cristiana en el cuidado: Fase Medieval o de la Beneficencia Eclesiástica.
Los cuidadores en la época fueron las mujeres de los señores feudales que se dedicaban a cuidar los enfermos de sus tierras a través de la medicina empírica; también los monjes en lo referente a los monasterios, Magos y brujos practicaron la superstición y el misticismo, los remedios empíricos fueron empleados por barberos, sangradores, cirujanos y matronas; existieron los médicos técnicos pero eran muy escasos y solo ejercieron para las clases altas, así el pueblo recurría a los medios empíricos y credenciales.
Una de las primeras universidades fue la de Salerno, que representa la transición de la medicina monástica a la laica, una de las más insignes medicas expertas fueron Trótula y Abella, y el trabajo más famoso fue el Régimen Sanitatis Salernitanum.
El hospital medieval aparece íntimamente ligado a la religión y presto atención por motivos exclusivamente caritativos. Los hospitales más importantes y famosos fueron los de Lyon, Paris, Roma y Londres.
Aunque las primeras cuidadoras fueron seglares, luego fundaron la Orden de las Agustinas, considerada la más antigua de hermanas puramente enfermeras, hospitales destacados fueron el Hospital del Santo Spirito de Roma fundado por Inocencio III y el Hospital de Santa Catalina y San Bartolomé fundado por iniciativa de un bufón de la Corte de Enrique I.
2. El Islam y la Asistencia a los Enfermos.
El saber anatómico de los árabes era muy escaso, por no poder practicar la disección al considerar impuros los cadáveres, pero la farmacopea progresó mucho.
Los médicos se formaban en escuelas instaladas en mezquitas o cerca de ellas, los ricos tenían sus propios médicos y los pobres eran atendidos en hospitales públicos. Entre los médicos destacados están: Rhazes, Avicena, Maimónides y Averroes.
Los conocimientos médicos de los árabes provenían de la unión geográfica del monoteísmo islámico y la cultura helénica.
Los hospitales se construyeron en grandes ciudades como Damasco y Alejandría, donde se trataba a los enfermos sus aspectos físicos, mentales y espirituales; los médicos eran expertos que proporcionaban tratamientos y fármacos gratuitos y entre los hospitales destacados estaban el Hospital de Bagdad y El Hospital de El Cairo.
…BaJa EdAd MeDiA…
Aumento rápido de los hospitales debido a la demanda. Los existentes estaban organizados para atender principalmente a huérfanos, viajeros y menesterosos. La iglesia no tuvo como fin primario la asistencia médica. Los hospitales estaban destinados a los pobres. En ellos se ejercieron principalmente las obras de misericordia. Se originó un exceso de población, los recursos sanitarios e higiénicos, como la provisión de agua pura y alimentos, eran limitados o nulos para atender las necesidades del aumento poblacional. Los barrios se convirtieron en focos de delincuencia, violencia y muerte.
La cultura europea floreció y se inició la fundación de escuelas de medicina. En el siglo XIV volvieron a surgir epidemias de peste, favorecidas por la falta de higiene en esta época, brotó la peste negra y la enfermedad del sudor (probablemente la gripe). Junto a la peste apareció la lepra, que estuvo muy extendida, llegándose a crear para los enfermos afectados ciudades llamadas lazaretos. El lazareto tenía una estructura que consistía en una empalizada o una muralla con un foso de agua para evitar que entrara o saliera nadie. Contaba, además con una iglesia, una serie de casetas de madera donde vivían los enfermos y un cementerio.
La redistribución de la población y el crecimiento de las ciudades determinaron que los cuidadores salieran de las instituciones y volvieran de nuevo a los domicilios.
Se fundaron organizaciones de tres tipos: Ordenes Militares, Religiosas y Seglares.
1. Órdenes Militares.
Se le llamó la Orden Hospitalaria porque fundaron muchos hospitales en el camino de las peregrinaciones. La aportación al cuidado fue la jerarquización de los servicios enfermeros y la importancia de los uniformes.
Entre las órdenes destacadas están la de los Caballeros Hospitalarios de Jerusalén, la Orden de los Caballeros Teutónicos y la más antigua la de los Caballeros de San Lázaro.
2. Órdenes Religiosas o Mendicantes.
Se les llamaba mendicantes porque dependían de la mendicidad para su sustento. Surgieron como respuesta a la rápida propagación de enfermedades epidémicas. Destaco la Orden Franciscana. San Francisco fundó tres órdenes religiosas: Orden de los Frailes Menores, Orden de las Clarisas Pobres y la Orden de los Terciarios. Entre los nombres más destacados que pertenecieron a esta Orden figuran: Isabel de Hungría y Catalina de Siena.
3. Órdenes Seglares.
Fueron órdenes formadas por personal semi-religioso que no seguían votos, destacan los Hermanos Hospitalarios de San Antonio, Las Beguinas y las Hermanas del Hotel Dieu de Paris.
Aunque en ocasiones ejercieron la enfermería hospitalaria, fundamentalmente realizaron cuidados en la comunidad a enfermos, pobres, huérfanos y abandonados. Como aportación a la enfermería se destaca: la secularización del cuidado y la libertad en el trabajo de la comunidad.
Todo esto se conoce como la Época Oscura de la Enfermería, coincidiendo con el inicio del Mundo Moderno.
…MuNdO mOdErNo….
La incesante actividad intelectual hizo que surgieran nuevos conocimientos de anatomía, fisiología y patología:
- Paracelso (1493-1541) suizo iniciador de la Farmacología, introduciendo el uso del mercurio en el tratamiento de la sífilis. fue el primero en advertir que a ciertos tipos de trabajo se asociaba una patología determinada y específica.
- Bernardino Ramazzini (1633-1717) aparecieron los cimientos de la Medicina del Trabajo, publicando el libro clásico de Medicina del Trabajo De morbis artificum diatribo, e hizo recomendaciones de que la historia clínica era un dato esencial para el diagnostico de la enfermedad.
- Philippe Pinel (1745-1826) francés reformador de la psiquiatría y precursor de la moderna psicopatología.
- Edward Jenner (1749-1823) inglés que realizo de forma científica las primeras experiencias sobre la inmunización de la viruela siendo los orientales los primeros en utilizarla de forma empírica.
- Thomas Sydenham (1624-1689) considerado el
Hipócrates ingles siendo el clínico más importantes del siglo XVII. Su estudio
sobre las fiebres fue uno de los más destacados.
- Giambattista Morgagni (1682-1771) italiano, su obra fundamental, Sobre los lugares y las causas de la enfermedad (1761).
- James Lid (1716-1794) descubrió la solución al problema del escorbuto, y sus trabajos sobre la malaria.
Los científicos de la época desecharon los textos clásicos al conocerse mejor el cuerpo humano, gracias a la práctica de la disección, como:
- Andrés Vesalio (1514-1564) belga escribió una obra de anatomía titulada: De corporis humani fábrica.
- William Harvey (1578-1657) ingles que realizo diferentes estudios sobre embriología y probo científicamente junto con el español Miguel Server la circulación de la sangre, la sístole, diástole y circulación pulmonar.
- Johannes Kepler (1571-1630) alemán que descubrió la función de la retina y estableció las leyes que gobiernan los movimientos planetarios.
- Gabriele Fallopio (1523-1562) italiano descubrió los ovarios y las trompas de Falopio.
- Lazzaro Spallanzani (1729-1799) italiano que amplió la teoría de Lavoisier acerca de la respiración, descubrió la función de la saliva, el jugo gástrico y estudio el desarrollo de los microorganismos.
A pesar de estos avances, el pueblo llano siguió considerando la enfermedad desde el aspecto sobrenatural, manteniéndose al margen de las consideraciones basadas en conocimientos científicos.
Las enfermedades que padecieron estuvieron relacionadas con el género de vida, diferenciándose las padecidas por los nobles y ricos, y las del pueblo llano. Las enfermedades de los cortesanos por tener una vida sedentaria y alimentación a base de carne: la gota, el reuma y la litiasis, el proletariado y el pueblo sufrió desnutrición y raquitismo por el hambre y luego apareció la dieta del alcohol. Las enfermedades infecciosas estuvieron favorecidas por las deficientes condiciones de salubridad, por el pueblo llano principalmente gastro-intestinales como las de tipo tifoideo, sífilis y la gripe, disminuyo la peste por la práctica desaparición de la rata negra, pero apareciendo la rata gris. Aparecieron las neurosis en las mujeres, fomentadas por las represiones de todo tipo, denominadas histerias, aunque la mujer y los niños comenzaron a tener una relativa importancia social y los médicos se dedicaron a la Obstetricia, la Ginecología y la Pediatría.
La calidad del cuidado se vio influenciada por el Protestantismo. Las personas que en esta época se incorporaron al cuidado de los enfermos fueron en su mayoría mujeres de vida alegre, entregadas a la bebida y, frecuentemente, procedentes de cárceles. El interés de estas mujeres por instalarse en los hospitales como enfermeras no fue otro que el de tener aseguradas la cama y la comida. Los conocimientos y los sentimientos humanitarios eran totalmente nulos. En el trabajo carecieron de organización y supervisión. El resultado de estos hechos hizo que los cuidados llegaran al nivel más bajo de la historia, siendo conocida esta etapa como Época Oscura de la Enfermería. La contrarreforma fue convocada por el Papa el Concilio de Trento, destacados: los Hermanos de San Juan de Dios (cuidados a enfermos mentales y niños), Hermanos Terciarios Franciscanos con la Orden de la Visitación de María (basada en visitas domiciliarias, destacaron: San Francisco de Sales y Juana de Chantal) y Las Hijas de la Caridad (mas tarde pasando a denominarse Congregación de las Hermanas de la Caridad, destacaron el francés Vicente de Paúl y Luisa de Marillac).
Los remedios tuvieron carácter religioso, frente a las epidemias hacían grandes procesiones; astrológico, consideraban un recurso importante la consulta a los astros y mágico, el pueblo llano creía en el poder real, y que el rey tenia poder curativo con la imposición de las manos.
Igualmente, los grandes inventos que surgieron desde el año 1600 hasta el 1800 tuvieron relevancia para la aplicación en Medicina. Entre ellos destacan el barómetro, el termómetro, el microscopio, etc. En el siglo XVI se inició la invención de técnicas para la aplicación en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Se puso en práctica la ligadura de arterias y el vendaje cuidadoso como tratamiento de la hemostasia, que hasta entonces se realizaba con aceite hirviendo. La inyección intravenosa se llevó a cabo por primera vez de forma experimental en un perro, en 1656. La transfusión sanguínea se menciona por primera vez en 1666. Las primeras experiencias sobre la medida de la presión arterial se deben a Stephen Hales, que introdujo un tubo en la carótida de un caballo, relacionando la frecuencia cardiaca con el esfuerzo y el reposo.
Por la progresiva secularización del hospital, se crean órdenes religiosas aptas para servir en los hospitales civiles, la presencia de la iglesia en esta época es considerada como la Fase Moderna o de la Beneficencia Civil.
…EtApA vOcAcIoNaL eN eSpAñA…
Esta etapa se ha dividido en dos períodos: el primero comprende los primeros quince siglos y el segundo se centra en la Época Moderna de la Historia (siglos XVI, XVII y XVIII).
1. Primeros Quince Siglos.
De los aproximadamente 100 hospitales que existían antes del año 1500, el primero fue fundado en el año 580 en Mérida por el obispo Masona. Entre los años 1501 - 1504 se inició la construcción de tres hospitales monumentales: el de la Santa Cruz en Toledo, destinado a enfermos mentales, y los Reales Hospitales de Santiago y de Granada. En Madrid, finalizado el siglo XV, Dña. Beatriz Galindo fundó un hospital al que el pueblo denominó de La Latina, el mismo nombre con el que era conocida su erudita fundadora.
Hay evidencias de que antes del año 1500 existieron los cuidadores en los hospitales españoles. Igualmente, está documentada la existencia de un personal que llevó a cabo los cuidados descritos, ejercidos tanto por órdenes religiosas (Las órdenes religiosas que se establecieron en España fueron las mismas que lo hicieron en Europa en la Edad Media) como por personal seglar (mujeres y sirvientas con salario).
2. Época Moderna.
En España no triunfó el Protestantismo, razón por la cual la presencia de las órdenes religiosas en la atención a los enfermos continuó como en épocas pasadas, así no se hizo tan patente la llamada Época Oscura de la Enfermería.
El aspecto más remarcable es, tal vez, el alto grado de división del trabajo, en lo relativo a los cuidados que se prestaban, como ejemplo, el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona, que en 1756 describió cuarenta y ocho puestos de trabajo distintos. A partir del siglo XVII se implantaron libros de registro de pertenencias, de entradas y salidas de enfermos e incluso de control de la medicación. Por lo general existía un libro de recetas de medicinas, donde el personal cuidador escribía las órdenes de médicos y cirujanos, actividades que se pueden considerar dentro del apartado de trabajos de secretaría y escritura.
Como en la época anterior, el personal cuidador lo forman los grupos seglares y las órdenes religiosas. Destacaron Teresa de Jesús, Juan de la Cruz, Camilo de Lelis, Ignacio de Loyola, los Hermanos de San Juan de Dios y las Hijas de la Caridad. Entre estas mujeres precursoras de las enfermeras, destacaron Ana de Obregón y Luisa de Huerta, mujeres de alta esfera social, que durante muchos años ejercieron en la Corte.
Se evidenció la preocupación por evitar los contagios. Las medidas de prevención se extendieron en el siglo XVIII entre éstas, la desinfección de viviendas y ropas, las cuarentenas, la purificación de barcos y correos, el examen de viajeros, etc
- Giambattista Morgagni (1682-1771) italiano, su obra fundamental, Sobre los lugares y las causas de la enfermedad (1761).
- James Lid (1716-1794) descubrió la solución al problema del escorbuto, y sus trabajos sobre la malaria.
Los científicos de la época desecharon los textos clásicos al conocerse mejor el cuerpo humano, gracias a la práctica de la disección, como:
- Andrés Vesalio (1514-1564) belga escribió una obra de anatomía titulada: De corporis humani fábrica.
- William Harvey (1578-1657) ingles que realizo diferentes estudios sobre embriología y probo científicamente junto con el español Miguel Server la circulación de la sangre, la sístole, diástole y circulación pulmonar.
- Johannes Kepler (1571-1630) alemán que descubrió la función de la retina y estableció las leyes que gobiernan los movimientos planetarios.
- Gabriele Fallopio (1523-1562) italiano descubrió los ovarios y las trompas de Falopio.
- Lazzaro Spallanzani (1729-1799) italiano que amplió la teoría de Lavoisier acerca de la respiración, descubrió la función de la saliva, el jugo gástrico y estudio el desarrollo de los microorganismos.
A pesar de estos avances, el pueblo llano siguió considerando la enfermedad desde el aspecto sobrenatural, manteniéndose al margen de las consideraciones basadas en conocimientos científicos.
Las enfermedades que padecieron estuvieron relacionadas con el género de vida, diferenciándose las padecidas por los nobles y ricos, y las del pueblo llano. Las enfermedades de los cortesanos por tener una vida sedentaria y alimentación a base de carne: la gota, el reuma y la litiasis, el proletariado y el pueblo sufrió desnutrición y raquitismo por el hambre y luego apareció la dieta del alcohol. Las enfermedades infecciosas estuvieron favorecidas por las deficientes condiciones de salubridad, por el pueblo llano principalmente gastro-intestinales como las de tipo tifoideo, sífilis y la gripe, disminuyo la peste por la práctica desaparición de la rata negra, pero apareciendo la rata gris. Aparecieron las neurosis en las mujeres, fomentadas por las represiones de todo tipo, denominadas histerias, aunque la mujer y los niños comenzaron a tener una relativa importancia social y los médicos se dedicaron a la Obstetricia, la Ginecología y la Pediatría.
La calidad del cuidado se vio influenciada por el Protestantismo. Las personas que en esta época se incorporaron al cuidado de los enfermos fueron en su mayoría mujeres de vida alegre, entregadas a la bebida y, frecuentemente, procedentes de cárceles. El interés de estas mujeres por instalarse en los hospitales como enfermeras no fue otro que el de tener aseguradas la cama y la comida. Los conocimientos y los sentimientos humanitarios eran totalmente nulos. En el trabajo carecieron de organización y supervisión. El resultado de estos hechos hizo que los cuidados llegaran al nivel más bajo de la historia, siendo conocida esta etapa como Época Oscura de la Enfermería. La contrarreforma fue convocada por el Papa el Concilio de Trento, destacados: los Hermanos de San Juan de Dios (cuidados a enfermos mentales y niños), Hermanos Terciarios Franciscanos con la Orden de la Visitación de María (basada en visitas domiciliarias, destacaron: San Francisco de Sales y Juana de Chantal) y Las Hijas de la Caridad (mas tarde pasando a denominarse Congregación de las Hermanas de la Caridad, destacaron el francés Vicente de Paúl y Luisa de Marillac).
Los remedios tuvieron carácter religioso, frente a las epidemias hacían grandes procesiones; astrológico, consideraban un recurso importante la consulta a los astros y mágico, el pueblo llano creía en el poder real, y que el rey tenia poder curativo con la imposición de las manos.
Igualmente, los grandes inventos que surgieron desde el año 1600 hasta el 1800 tuvieron relevancia para la aplicación en Medicina. Entre ellos destacan el barómetro, el termómetro, el microscopio, etc. En el siglo XVI se inició la invención de técnicas para la aplicación en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Se puso en práctica la ligadura de arterias y el vendaje cuidadoso como tratamiento de la hemostasia, que hasta entonces se realizaba con aceite hirviendo. La inyección intravenosa se llevó a cabo por primera vez de forma experimental en un perro, en 1656. La transfusión sanguínea se menciona por primera vez en 1666. Las primeras experiencias sobre la medida de la presión arterial se deben a Stephen Hales, que introdujo un tubo en la carótida de un caballo, relacionando la frecuencia cardiaca con el esfuerzo y el reposo.
Por la progresiva secularización del hospital, se crean órdenes religiosas aptas para servir en los hospitales civiles, la presencia de la iglesia en esta época es considerada como la Fase Moderna o de la Beneficencia Civil.
…EtApA vOcAcIoNaL eN eSpAñA…
Esta etapa se ha dividido en dos períodos: el primero comprende los primeros quince siglos y el segundo se centra en la Época Moderna de la Historia (siglos XVI, XVII y XVIII).
1. Primeros Quince Siglos.
De los aproximadamente 100 hospitales que existían antes del año 1500, el primero fue fundado en el año 580 en Mérida por el obispo Masona. Entre los años 1501 - 1504 se inició la construcción de tres hospitales monumentales: el de la Santa Cruz en Toledo, destinado a enfermos mentales, y los Reales Hospitales de Santiago y de Granada. En Madrid, finalizado el siglo XV, Dña. Beatriz Galindo fundó un hospital al que el pueblo denominó de La Latina, el mismo nombre con el que era conocida su erudita fundadora.
Hay evidencias de que antes del año 1500 existieron los cuidadores en los hospitales españoles. Igualmente, está documentada la existencia de un personal que llevó a cabo los cuidados descritos, ejercidos tanto por órdenes religiosas (Las órdenes religiosas que se establecieron en España fueron las mismas que lo hicieron en Europa en la Edad Media) como por personal seglar (mujeres y sirvientas con salario).
2. Época Moderna.
En España no triunfó el Protestantismo, razón por la cual la presencia de las órdenes religiosas en la atención a los enfermos continuó como en épocas pasadas, así no se hizo tan patente la llamada Época Oscura de la Enfermería.
El aspecto más remarcable es, tal vez, el alto grado de división del trabajo, en lo relativo a los cuidados que se prestaban, como ejemplo, el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona, que en 1756 describió cuarenta y ocho puestos de trabajo distintos. A partir del siglo XVII se implantaron libros de registro de pertenencias, de entradas y salidas de enfermos e incluso de control de la medicación. Por lo general existía un libro de recetas de medicinas, donde el personal cuidador escribía las órdenes de médicos y cirujanos, actividades que se pueden considerar dentro del apartado de trabajos de secretaría y escritura.
Como en la época anterior, el personal cuidador lo forman los grupos seglares y las órdenes religiosas. Destacaron Teresa de Jesús, Juan de la Cruz, Camilo de Lelis, Ignacio de Loyola, los Hermanos de San Juan de Dios y las Hijas de la Caridad. Entre estas mujeres precursoras de las enfermeras, destacaron Ana de Obregón y Luisa de Huerta, mujeres de alta esfera social, que durante muchos años ejercieron en la Corte.
Se evidenció la preocupación por evitar los contagios. Las medidas de prevención se extendieron en el siglo XVIII entre éstas, la desinfección de viviendas y ropas, las cuarentenas, la purificación de barcos y correos, el examen de viajeros, etc
Las enfermeras han asumido la responsabilidad de
formar a sus propios profesionales, de organizar y dirigir los servicios de
enfermería y de iniciar investigaciones encaminadas a incrementar su cuerpo
disciplinar. Es una actividad basada en el empirismo y centrada en la técnica,
se ha pasado a orientar el cuidado en un marco teórico propio, utilizando una
metodología lógica y racional, como lo demuestra el uso generalizado del
proceso de enfermería y la formulación de diagnósticos enfermeros.
…PROFESIONALIZACIÓN DEL CUIDADO…
La profesionalización del cuidado significa, entre otras cosas, la autonomía de la enfermería. Existen dos factores que son decisivos para el reconocimiento de la enfermería como profesión: el formal y sociológico.
1. Factor Formal.
Como algunas Organizaciones que luchan para elevar la calidad de la profesión y del servicio en su más alto nivel.
- Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
- Asociación Americana de Enfermeras (ANA) fundada en 1890.definio el ejercicio profesional como “el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales.”
- En el Reino Unido, el Real Colegio de Enfermería (RCN), fundado en 1916.
- En España, la asociación profesional es el Consejo General de Enfermería, que aglutina a los diferentes Colegios Oficiales.
- El establecimiento del primer Código de Ética para enfermeras, aprobado en el Congreso de 1953, celebrado en Brasil.
- La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED), creada en 1978.
Los Estados Unidos de América fueron los primeros en integrar los programas de enfermería en la universidad a finales del siglo XIX (1889-1900). Gran Bretaña lo hizo en 1955. En España los estudios de enfermería se integraron en la universidad en el año 1977.
Las normas legales respaldan jurídicamente la actividad profesional.
2. Factores Sociológicos.
Según Nuria de Aguilera:
- La concepción del ser humano es holísticamente.
- Los cambios en el concepto de salud-enfermedad, actualmente el cuidado se dirige a la promoción de la salud y a la atención en la enfermedad, reconocida la salud por todas las naciones, como una de las mayores riquezas y un derecho primordial.
- Las distintas formas de enfermar, depender y morir; los nuevos estilos de vida favorecen la aparición de problemas de salud, que en muchos casos requieren cuidados más que curación.
Se da una especial atención a enfermos crónicos, ancianos, niños, mujeres embarazadas, los disminuidos físicos y mentales, personas con problemas de conducta, etc.
…CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA PROFESIONAL
…
Se ha pasado de una actividad al servicio del médico a un servicio centrado en las personas (sanas o enfermas). La función de la profesión en la actualidad es cuidar, al conjunto de acciones que las enfermeras llevan a cabo en su actividad igualmente se les denomina función.
Las actividades que las enfermeras pueden llevar a cabo pueden ser de tipo asistencial, docente, de administración y de investigación.
1. Asistencial.
Es la más conocida y con la que más se identifica a las enfermeras. En las personas sanas su objetivo es conservar la vida y prevenir la enfermedad; en las enfermas, seria atender sus necesidades básicas, reducir molestias, apoyar en la adaptación a la enfermedad, mantener la motivación en los procesos de atención y/o ayudar a una muerte digna.
La función asistencial la desarrollan las enfermeras a través del proceso de cuidar, que comprende: valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.
2. Docente.
Obligadas a desarrollar constantemente sus conocimientos para una mejor calidad de la atención. Su actividad es un conjunto de actividades dirigidas a formar a las personas que integran el equipo de enfermería en todos los niveles (básico, superior y especializado) a través de conocimientos en cursos, conferencias, congresos, etc.
3. Administración.
Tiene responsabilidades de planificación, organización y control de los servicios de enfermería. La administración es actividad sistemática que desarrolla un grupo humano, empleando una serie de recursos para conseguir un fin eficiente y eficaz y que produce un beneficio social a quien lo ejerce y a quien va dirigido, trata de asegurar que las actividades que deben desarrollarse en los distintos campos de actuación se realicen de forma sistemática, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades y asegurando el uso adecuado de los recursos con los recursos con que cuenta.
Las actividades que conforman el proceso de administración son: planificación, organización, dirección y control.
4. Investigación.
Tiene la obligación de profundizar en sus conocimientos de forma constante, relacionada tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional. Según M. Moliner, investigar es “hacer gestiones o diligencias para llegar a saber cierta cosa.” La investigación es un proceso sistemático, formal y riguroso, que trata de obtener soluciones a los problemas y/o descubrir e interpretar nuevos hechos y sus relaciones. Tiene como meta el aumentar el saber y los conocimientos, por lo que nos lleva al dominio de lo que nos rodea y, en consecuencia, de los problemas que se plantean.
El término personal de enfermería abarca a todas las categorías de personas que prestan cuidados enfermeros. Se establecen para aprovechamiento de los recursos humanos, variando las categorías según el sistema sanitario de cada país.
1. Enfermera Profesional.
La OIT (Organización Internacional del Trabajo) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) la define así: “El enfermero/a es una persona que ha completado un programa de educación básica en enfermería y está calificada y autorizada para ejercer la enfermería en su país”.
La enfermera profesional asume funciones de gran complejidad y responsabilidad. Posee instrucción y formación exigidas oficialmente y está legalmente autorizada para ello.
Los profesionales titulados son los que tienen que responder de todo el trabajo a realizar por su disciplina, en todos los niveles de complejidad que ésta tenga.
Por todo esto, puede decirse que las acciones que la enfermera delega en el personal auxiliar son aquellas que no requieren para su ejecución la toma previa de decisiones profesionales, basadas en principios científicos y técnicos o en determinadas condiciones de tratamiento.
2. Auxiliar de Enfermería.
Es la persona que realiza funciones menos complejas y bajo la supervisión de la enfermera. Posee la instrucción y la formación necesarias y está habilitada para llevarlas a cabo.
La auxiliar de enfermería trabaja dentro del equipo de salud colaborando en el cuidado del paciente de forma autónoma y bajo supervisión directa de la enfermera.
…LA DISCIPLINA ENFERMERA EN EL MOMENTO ACTUAL
…
La enfermería está construyendo su cuerpo disciplinar a partir de diferentes ramas del saber humano y a la vez está aportando conocimientos a la ciencia.
El primero que analizo estos criterios fue el sociólogo Abraham Flexner (1915). Identifico las profesiones sobre la base de seis requisitos: intelectual, práctica, con carácter único, organizada, altruista y responsable. En 1958, el sociólogo Taylor apoyo las profesiones en dos pilares fundamentales: poseer un código ético y un cuerpo propio de conocimientos. El paradigma actual establece ocho rasgos que han de considerarse en una actividad profesional. Siguiendo a Cortina, las características de una profesión son:
- Ofrece un servicio único.
- Es vocacional.
- Está ejercida por profesionales.
- Controla la actividad.
- Requiere preparación específica.
- Es autónoma.
- Asume su responsabilidad.
- Es altruista.
La enfermería actual se define desde tres aspectos diferentes: sociológico, teórico-filosófico y desde el ejercicio profesional.
…PROFESIONALIZACIÓN DEL CUIDADO…
La profesionalización del cuidado significa, entre otras cosas, la autonomía de la enfermería. Existen dos factores que son decisivos para el reconocimiento de la enfermería como profesión: el formal y sociológico.
1. Factor Formal.
Como algunas Organizaciones que luchan para elevar la calidad de la profesión y del servicio en su más alto nivel.
- Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
- Asociación Americana de Enfermeras (ANA) fundada en 1890.definio el ejercicio profesional como “el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales.”
- En el Reino Unido, el Real Colegio de Enfermería (RCN), fundado en 1916.
- En España, la asociación profesional es el Consejo General de Enfermería, que aglutina a los diferentes Colegios Oficiales.
- El establecimiento del primer Código de Ética para enfermeras, aprobado en el Congreso de 1953, celebrado en Brasil.
- La Asociación Española de Enfermería Docente (AEED), creada en 1978.
Los Estados Unidos de América fueron los primeros en integrar los programas de enfermería en la universidad a finales del siglo XIX (1889-1900). Gran Bretaña lo hizo en 1955. En España los estudios de enfermería se integraron en la universidad en el año 1977.
Las normas legales respaldan jurídicamente la actividad profesional.
2. Factores Sociológicos.
Según Nuria de Aguilera:
- La concepción del ser humano es holísticamente.
- Los cambios en el concepto de salud-enfermedad, actualmente el cuidado se dirige a la promoción de la salud y a la atención en la enfermedad, reconocida la salud por todas las naciones, como una de las mayores riquezas y un derecho primordial.
- Las distintas formas de enfermar, depender y morir; los nuevos estilos de vida favorecen la aparición de problemas de salud, que en muchos casos requieren cuidados más que curación.
Se da una especial atención a enfermos crónicos, ancianos, niños, mujeres embarazadas, los disminuidos físicos y mentales, personas con problemas de conducta, etc.
…CAMPO DE ACTUACIÓN DE LA ENFERMERA PROFESIONAL
…
Se ha pasado de una actividad al servicio del médico a un servicio centrado en las personas (sanas o enfermas). La función de la profesión en la actualidad es cuidar, al conjunto de acciones que las enfermeras llevan a cabo en su actividad igualmente se les denomina función.
Las actividades que las enfermeras pueden llevar a cabo pueden ser de tipo asistencial, docente, de administración y de investigación.
1. Asistencial.
Es la más conocida y con la que más se identifica a las enfermeras. En las personas sanas su objetivo es conservar la vida y prevenir la enfermedad; en las enfermas, seria atender sus necesidades básicas, reducir molestias, apoyar en la adaptación a la enfermedad, mantener la motivación en los procesos de atención y/o ayudar a una muerte digna.
La función asistencial la desarrollan las enfermeras a través del proceso de cuidar, que comprende: valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación.
2. Docente.
Obligadas a desarrollar constantemente sus conocimientos para una mejor calidad de la atención. Su actividad es un conjunto de actividades dirigidas a formar a las personas que integran el equipo de enfermería en todos los niveles (básico, superior y especializado) a través de conocimientos en cursos, conferencias, congresos, etc.
3. Administración.
Tiene responsabilidades de planificación, organización y control de los servicios de enfermería. La administración es actividad sistemática que desarrolla un grupo humano, empleando una serie de recursos para conseguir un fin eficiente y eficaz y que produce un beneficio social a quien lo ejerce y a quien va dirigido, trata de asegurar que las actividades que deben desarrollarse en los distintos campos de actuación se realicen de forma sistemática, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades y asegurando el uso adecuado de los recursos con los recursos con que cuenta.
Las actividades que conforman el proceso de administración son: planificación, organización, dirección y control.
4. Investigación.
Tiene la obligación de profundizar en sus conocimientos de forma constante, relacionada tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional. Según M. Moliner, investigar es “hacer gestiones o diligencias para llegar a saber cierta cosa.” La investigación es un proceso sistemático, formal y riguroso, que trata de obtener soluciones a los problemas y/o descubrir e interpretar nuevos hechos y sus relaciones. Tiene como meta el aumentar el saber y los conocimientos, por lo que nos lleva al dominio de lo que nos rodea y, en consecuencia, de los problemas que se plantean.
El término personal de enfermería abarca a todas las categorías de personas que prestan cuidados enfermeros. Se establecen para aprovechamiento de los recursos humanos, variando las categorías según el sistema sanitario de cada país.
1. Enfermera Profesional.
La OIT (Organización Internacional del Trabajo) y la OMS (Organización Mundial de la Salud) la define así: “El enfermero/a es una persona que ha completado un programa de educación básica en enfermería y está calificada y autorizada para ejercer la enfermería en su país”.
La enfermera profesional asume funciones de gran complejidad y responsabilidad. Posee instrucción y formación exigidas oficialmente y está legalmente autorizada para ello.
Los profesionales titulados son los que tienen que responder de todo el trabajo a realizar por su disciplina, en todos los niveles de complejidad que ésta tenga.
Por todo esto, puede decirse que las acciones que la enfermera delega en el personal auxiliar son aquellas que no requieren para su ejecución la toma previa de decisiones profesionales, basadas en principios científicos y técnicos o en determinadas condiciones de tratamiento.
2. Auxiliar de Enfermería.
Es la persona que realiza funciones menos complejas y bajo la supervisión de la enfermera. Posee la instrucción y la formación necesarias y está habilitada para llevarlas a cabo.
La auxiliar de enfermería trabaja dentro del equipo de salud colaborando en el cuidado del paciente de forma autónoma y bajo supervisión directa de la enfermera.
…LA DISCIPLINA ENFERMERA EN EL MOMENTO ACTUAL
…
La enfermería está construyendo su cuerpo disciplinar a partir de diferentes ramas del saber humano y a la vez está aportando conocimientos a la ciencia.
El primero que analizo estos criterios fue el sociólogo Abraham Flexner (1915). Identifico las profesiones sobre la base de seis requisitos: intelectual, práctica, con carácter único, organizada, altruista y responsable. En 1958, el sociólogo Taylor apoyo las profesiones en dos pilares fundamentales: poseer un código ético y un cuerpo propio de conocimientos. El paradigma actual establece ocho rasgos que han de considerarse en una actividad profesional. Siguiendo a Cortina, las características de una profesión son:
- Ofrece un servicio único.
- Es vocacional.
- Está ejercida por profesionales.
- Controla la actividad.
- Requiere preparación específica.
- Es autónoma.
- Asume su responsabilidad.
- Es altruista.
La enfermería actual se define desde tres aspectos diferentes: sociológico, teórico-filosófico y desde el ejercicio profesional.
1. Aspecto Sociológico.
Se define como la profesionalización de la actividad de cuidar. Una actividad se establece en tres niveles:
Se define como la profesionalización de la actividad de cuidar. Una actividad se establece en tres niveles:
- Autoacción: Actividad realizada por uno mismo. En este caso, la persona posee las capacidades requeridas (conocimientos y habilidades).
- Acción de apoyo: Si se necesita ayuda de otra persona, que por sus conocimientos, experiencia, etc., completa la capacidad de la que ha de llevar a cabo la acción.
- Acción profesional: Si la acción requiere de aptitudes específicas que sólo pueden ser llevadas a efecto por un experto en la materia.
2. Aspecto Teórico-Filosófico.
- La primera que definió la enfermería, en 1860 fue Florence Nightingale, conceptualizándola como el acto de utilizar el ambiente del paciente para ayudarle en su recuperación. Nightingale escribe que enfermería es “el uso apropiado del aire, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y la selección de la dieta y su administración, y con el menor gasto de energía por el paciente.”
- V. Herderson: “la función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esta misión en forma que ayude al enfermo a independizarse lo más rápidamente posible.”
- D. Orem: se podría definir la enfermería de forma genérica como conjunto de conocimientos organizados para prestar un servicio de ayuda a personas que son total o parcialmente dependientes, cuando ellos o personas responsables de su cuidado ya no son capaces de prestar o supervisar el mismo.
La acción enfermera se diferencia de la actividad médica precisamente porque no trata las enfermedades, sino las respuestas que mantienen incómoda a la persona.
El saber enfermero se configura como un conjunto de conocimientos, riguroso y sistemático, sobre una materia concreta de la ciencia: el cuidado.
Las enfermeras teorizantes, según los principios de la Filosofía de la Ciencia, han organizado los conocimientos enfermeros, han descrito métodos propios o han adoptado otros pre-existentes a su situación concreta y, además, han desarrollado técnicas apropiadas a la naturaleza del cuidado.
Siguiendo a Collière, “cuidar es un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la reproducción. Es un acto individual, dado por uno mismo y para uno mismo, en el momento en que la persona adquiere la autonomía precisa para ello. Igualmente, es un acto recíproco que supone dar a toda persona que, temporal o definitivamente, tiene necesidad de ayuda para asumir sus cuidados de vida. Por tanto, el cuidar es una actividad sencilla y habitual en el ser humano, que practica continuamente como parte integrante de las actividades diarias de las personas, para responder a la aspiración esencial de cubrir las necesidades fundamentales”.
El cuidado prestado desde la óptica profesional es diferente. La forma organizada de cuidar constituye una disciplina humanística y sanitaria, que utiliza conocimientos de las ciencias físicas, biológicas, sociológicas, etc. Así los métodos de prestación para la salud han de ir modificándose consecuentemente.
Definir el marco teórico o conceptual de la profesión es importante, porque como dice R. Poletti, “el cuidado enfermero debe describir lo que es específico y por qué tiene que afirmarse, siento útil, entre otras cosas, para permitir la explicación de la ciencia de la acción. El marco teórico es la base conceptual que contribuye al progreso de las investigaciones y, por tanto, a la evolución del cuidado de enfermería”.
Desechar la herencia de las tres “m” (militarismo, monasticismo y matriarcado) es desterrar las corrientes que han marcado los cuidados enfermeros. Son virtudes mal entendidas que no favorecen ni al usuario ni a la profesión.
El desarrollo profesional, además de la orientación filosófica, exige un método de trabajo que sea riguroso pero flexible. El ejercicio de la profesión abarca aspectos Deontológicos a la vez que enmarca en los Derechos Humanos.
El término holismo deriva del griego y significa “todo”. El cuidado holístico se desarrolló en la década de los sesenta del siglo XX, motivado por la insatisfacción de la sociedad de la atención sanitaria recibida, centrada fundamentalmente en el aspecto organicista del proceso salud - enfermedad (la salud como lucha contra la enfermedad). Desde este concepto, las enfermeras comprenden que al prestar cuidados tienen que relacionar los aspectos fisiológicos y psicológicos, sin olvidar la relación e interacción del individuo con el medio externo y con los demás.
Se le dice “doméstica” porque la mujer cumple su papel de cuidadora en el
hogar, con cuidados básicos como: una buena alimentación, abrigo, higiene y un
contacto maternal para mejorar el bienestar; utilizando lo que esté a su
alcance en el medio que la rodea.
Esta etapa se relaciona con la concepción de la salud como mantenimiento de la vida. Donde el concepto de salud-enfermedad se relacionaba con una intervención sobrenatural, consideradas como un premio o castigo ante las conductas del hombre.
Para tratar la enfermedad se hacía por medio de rituales espirituales bajo la responsabilidad de personas que se les atribuían poderes divinos, como chamanes, curanderos, sacerdotes-magos, etc.
Con el advenimiento de la civilización greco-romana empezó a verse una transición de los tratamientos mágicos a algo más racional y científico, donde los cuidados se atribuían a personas con prácticas empíricas.
…TIEMPOS REMOTOS…
El cuidado se ha practicado desde los tiempos más remotos como en la prehistoria, podemos hablar de Paleopatología, que es una disciplina que se encarga de estudiar enfermedades a través de fósiles y momias y la Paleomedicina que es la que se encarga del estudio del tratamiento de la enfermedad en la Prehistoria.
Es posible que las primeras ideas del cuidado se adquieran a través de la observación de los animales.
El Australopiteco o “mono del Sur” de hace 3 millones de años, en el que se han identificado cuadros de enanismo, gigantismo, gota, asimetría pélvica, osteosarcoma, alteraciones dentarias y fracturas, que fueron inmovilizadas.
En el hombre Pitecántropo (homus erectus) además de han observado trepanaciones curadas y cicatrizadas por heridas de combates; y el hombre Neanderthal (homo sapiens) se cuestionó sobre el origen de aquellas enfermedades.
La revolución neolítica la inicia el hombre Cro-magnon que pasó de ser nómada a sedentario y fueron abundantes las enfermedades infecto-contagiosas así como en nuestros tiempos.
Los grupos menos avanzados aislaban socialmente a una persona que tuviera una enfermedad grave, porque lo consideraban inútil al grupo, mientras que las sociedades más avanzadas lo aislaban socialmente porque consideraban su estado de enfermedad como una maldición o castigo por haber ofendido a una divinidad, un muerto o un ser vivo. Así los enfermos estaban muy mal amparados porque además de su sufrimiento físico, sufría el aislamiento de la comunidad.
Para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, se utilizaba la anamnesis, donde se hablaba con el enfermo para conocer la falta cometida y buscar una posible causa del castigo recibido; la observación, donde se exploraba el cuerpo del enfermo para buscar alguna manifestación que pudiera aparecer; la adivinación, donde se buscaban signos para un buen o mal agüero, como el vuelo de un ave, el estado de las vísceras de los animales, los nacimientos anormales, etc
Esta etapa se relaciona con la concepción de la salud como mantenimiento de la vida. Donde el concepto de salud-enfermedad se relacionaba con una intervención sobrenatural, consideradas como un premio o castigo ante las conductas del hombre.
Para tratar la enfermedad se hacía por medio de rituales espirituales bajo la responsabilidad de personas que se les atribuían poderes divinos, como chamanes, curanderos, sacerdotes-magos, etc.
Con el advenimiento de la civilización greco-romana empezó a verse una transición de los tratamientos mágicos a algo más racional y científico, donde los cuidados se atribuían a personas con prácticas empíricas.
…TIEMPOS REMOTOS…
El cuidado se ha practicado desde los tiempos más remotos como en la prehistoria, podemos hablar de Paleopatología, que es una disciplina que se encarga de estudiar enfermedades a través de fósiles y momias y la Paleomedicina que es la que se encarga del estudio del tratamiento de la enfermedad en la Prehistoria.
Es posible que las primeras ideas del cuidado se adquieran a través de la observación de los animales.
El Australopiteco o “mono del Sur” de hace 3 millones de años, en el que se han identificado cuadros de enanismo, gigantismo, gota, asimetría pélvica, osteosarcoma, alteraciones dentarias y fracturas, que fueron inmovilizadas.
En el hombre Pitecántropo (homus erectus) además de han observado trepanaciones curadas y cicatrizadas por heridas de combates; y el hombre Neanderthal (homo sapiens) se cuestionó sobre el origen de aquellas enfermedades.
La revolución neolítica la inicia el hombre Cro-magnon que pasó de ser nómada a sedentario y fueron abundantes las enfermedades infecto-contagiosas así como en nuestros tiempos.
Los grupos menos avanzados aislaban socialmente a una persona que tuviera una enfermedad grave, porque lo consideraban inútil al grupo, mientras que las sociedades más avanzadas lo aislaban socialmente porque consideraban su estado de enfermedad como una maldición o castigo por haber ofendido a una divinidad, un muerto o un ser vivo. Así los enfermos estaban muy mal amparados porque además de su sufrimiento físico, sufría el aislamiento de la comunidad.
Para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, se utilizaba la anamnesis, donde se hablaba con el enfermo para conocer la falta cometida y buscar una posible causa del castigo recibido; la observación, donde se exploraba el cuerpo del enfermo para buscar alguna manifestación que pudiera aparecer; la adivinación, donde se buscaban signos para un buen o mal agüero, como el vuelo de un ave, el estado de las vísceras de los animales, los nacimientos anormales, etc
. Una vez se conociese la
causa del mal, se intentaba la curación a través de aplacar la ira del
ofendido, utilizando para esto el empirismo y la magia; entre sus métodos
empíricos utilizaron recursos de los tres reinos para fabricar sus fármacos,
realizaban cirugías, reducían fracturas y luxaciones, entablillaban miembros,
realizaban sangrías, hacían trepanaciones, también hacían uso de la
fisioterapia en masajes y lavados para purificar el alma.
Se decía que
los métodos empíricos no eran efectivos, entonces hacían el uso de la magia,
haciéndose preguntas de cómo podían llevarla a cabo, quién ha de hacerlo, dónde
y cuándo, también iban acompañados de unos principios, daba igual de que la
persona estuviera presente o una uña, un cabello, etc. La transferencia de que
el mal podría pasarse a otro ser u objeto, el rito se recitaba o rezaba con
elementos secundarios como música, amuletos, bailes, etc.
…SOCIEDADES ARCAICAS SUPERIORES…
1. Babilonia.
Fuente de conocimientos históricos: las tablillas en barro. La enfermedad era sinónimo de shertu, que se daba por haber comido la cassia, la fruta prohibida de los 8 frutos del paraíso, el enfermo sufría de un aislamiento social por ser un individuo en pecado. En sus tablillas, las descripciones de sus enfermedades son en realidad síntomas y tratamientos que servían de recordatorio a los sanadores. Dividían sus síntomas según las tres cavidades del cuerpo: la cabeza, el tórax y el abdomen.
Las personas que se dedicaron al cuidado de la salud fueron: los sacerdotes, los escribas y más inferiores los cirujanos, que realizaban técnicas quirúrgicas simples, además de existir amas de cría, parteras o cuidadoras de niños. La primera reglamentación que se conoce para el ejercicio profesional: el código de Hammurabi.
El diagnostico de una enfermedad se basaba en el pecado cometido, y el pronóstico dependía de la gravedad de la falta, se obtenían a través del interrogatorio y la adivinación fijándose en la leconomancia, la oniromancia, la astrología, etc. Si la enfermedad se consideraba mortal, no se intervenía, pues no se podía actuar en contra de los designios de los dioses, y si se consideraba leve, se ofrecían sacrificios y se hacían oraciones o se utilizaba la magia.
Para sus remedios empíricos utilizaban fármacos extraídos de los tres reinos, hacían uso de la fisioterapia como en masajes y baños y practicaban la cirugía principalmente amputaciones, estas no eran practicadas por los escribas o sacerdotes, sino por los cirujanos, hombres artesanos o plebeyos.
2. Pueblo Hebreo.
Consideraban la enfermedad como un estado de impureza del espíritu, la fuente de la salud era manteniéndose puros ante Jehová y no mediante prácticas medicas, así la responsabilidad de la salud pública recaía en los sacerdotes que actuaban como intermediario de Dios mientras este curaba. Creían que todos los hombres debían tener acceso a la atención médica, sin importar su posición social.
La Ley Mosaica creada por Moisés es semejante al código de Hammurabi, dicta normas estrictas sobre la prevención de enfermedades, higiene personal, desecho de excrementos, selección de alimentos.
Crearon unas casas para forasteros que llamaron xenodochias, también para el cuidado de los enfermos y fueron financiadas mediante un sistema de recaudación.
3. Egipto.
Fuentes de Conocimiento histórico: los papiros donde se explica la preparación de medicinas, intervenciones, etc. Entre los papiros más importantes está el de Ebers, Brugsch, Edwin Smith, etc.
Creían que la salud y la enfermedad era designio de los dioses, así como:
- TOTH: la más antigua, especialista en la oftalmia, la enfermedad egipcia más frecuente.
- SECHMET: se le atribuye la virtud de curar las enfermedades de las mujeres.
- SET: era el que difundía y curaba las epidemias.
- IMHOTEP: debió haber sido un rey o sacerdote experto de las más altas cualidades curativas.
De los enfermos se ocupaban los sacerdotes y los médicos técnicos especializados en un único trastorno. Existían escuelas médicas como la de Sais y Heliópolis.
La asistencia sanitaria tuvo un elevado nivel de progreso: desagües adecuados, buen suministro de agua, inspección de mataderos, el aseo corporal, la limpieza de sus ropas, y reglas estrictas para regular cuestiones tales como limpieza, comida, bebida, ejercicio, relaciones sexuales, etc.
Los embalsamamientos eran practicados por hombres de casta especial que se dedicaban exclusivamente a este oficio, aunque también se refugiaban en esta práctica los criminales que huían de la justicia. El trato a los cadáveres era muy variado, dependiendo del dinero entregado por los familiares y de la condición social. De tal manera que los cuerpos de los pobres eran introducidos en baños de natrón color ocre, se dejaban secar durante treinta días y eran devueltos a los familiares. Si el cadáver pertenecía a la clase media, inyectaban en las cavidades naturales un aceite que disolvía las entrañas e introducían cañas mojadas en pez. En cambio, los cuerpos de clases superiores exigían gran habilidad, se lavaban los intestinos y se colocaban en cofres. Entre los embalsamadores existían hábiles profesionales, especializados en las diferentes partes del cuerpo, lo que explica el gran conocimiento de los egipcios del cuerpo humano y la habilidad para los vendajes, ya que practicaban en los cadáveres esta técnica (momias). Llegaron a utilizar mil metros de tela de hilo para una sola momia. Las vendas eran de diversos anchos, impregnadas en una sustancia pegajosa que las endurecía.
La posición de la mujer en el Antiguo Egipto más elevada que en otros países orientales, disfrutando de una considerable libertad y dignidad, y ocupando en su propio hogar una posición de autoridad. Pero a su vez existían parteras y amas de cría.
Del diagnostico de la enfermedad el médico egipcio no sólo valoraba la importancia del pulso, sino que conocía además la palpación, la inspección y probablemente la auscultación.
Respecto a la terapéutica se mezclaban las terapias místicas y racional. Usaron la farmacopea y la cirugía. Sus fármacos incluían: la miel, la cerveza, la levadura, el aceite, los dátiles, los higos, la cebolla, los ajos, la semilla de lino, el hinojo, el moho y las telarañas (para curar los abscesos). A los moribundos se les daba cerveza o estupefacientes para evitar el sufrimiento. Fármacos aún en uso, como el aceite de ricino, el ajenjo, el aloe, la menta, el opio y el beleño. En cirugía los egipcios eran expertos en intervenciones craneales, vendajes y circuncisiones.
4. India.
Fuentes de conocimiento histórico: Vedas y Upavedas que tratan sobre medicina, cirugías, enfermedades infantiles, higiene y prevención de la enfermedad. Los contribuyentes de mayor influencia fueron dos libros Sushruta y Charaka. El primero representaba el aspecto quirúrgico de la medicina hindú. Charaka simboliza el aspecto puramente médico.
En el pueblo hindú el concepto salud-enfermedad estuvo influenciado por los dos sistemas filosóficos imperantes: el brahamanismo y el budismo. Pero a pesar de las influencias de tipo religioso en relación con el enfermar, sabían que la transmisión de enfermedades específicas era producida por los mosquitos (malaria).
Las bases para la curación en la India eran el médico, el paciente, los fármacos y el ayudante del médico. Los maestros afirmaban que sin el médico los demás no tenían ningún valor. Los cuidadores eran hombres jóvenes y los escritos se refieren a las cualidades que debía poseer el ayudante del médico: conocimiento de la forma en que deben prepararse o combinarse los medicamentos para su administración, astucia, dedicación al paciente al que se atiende, pureza, tanto de mente como de cuerpo. No obstante, en situaciones excepcionales eran mujeres ancianas, a las que también se les exigían cualidades tales como: altos principios, habilidad, capacidad de inspirar confianza.
La cirugía estuvo muy perfeccionada y se describen alrededor de 125 instrumentos quirúrgicos distintos.
Al igual que en todas las demás culturas, los hechiceros y los mantras precedieron a los médicos. El primer hombre dedicado a la medicina fue sacerdote, Bhisag Atharuan (médico-mago), que disfrutaba de una posición social superior a la del cirujano.
La terapéutica abarcaba los tres reinos, con preferencia el vegetal. Empleaban la rauwolfia para calmar la inquietud y tratar enfermedades del corazón. Esta planta es empleada actualmente para problemas cardiacos. Conocían el valor curativo del aceite de chalmugra para la lepra. Para la sífilis utilizaban el mercurio.
Durante el reinado de Asoka (296 - 237 a. de C.) se construyeron los primeros hospitales de la historia, edificados por orden gubernamental. Se cree que existieron edificaciones específicas para el parto y el puerperio, farmacia para preparar medicamentos y salas de operaciones.
5. China.
En la antigua China, la salud se consideraba como el resultado de un estado de armonía del espíritu consigo mismo y con el universo. Se pensaba que la naturaleza estaba regida por la dualidad básica del Yin y el Yang. El primero, oscuro, negativo y femenino; el segundo, claro, positivo y masculino. El desequilibrio entre estas dos energías contrapuestas originaría la enfermedad.
Toda la medicina china está basada en textos escritos por los tres emperadores legendarios: Fu Hsi, el Emperador Rojo (Shen Nung), el Emperador Amarillo (Huang-Ti).
Por el aspecto maléfico y contagioso de la enfermedad, no existieron cuidadores pero figuraba la responsabilidad de cuidar de los miembros de la familia en el seno del hogar. Puede ser que este principio fuera la causa de la ausencia de hospitales. Sin embargo, se han identificado salas de curación situadas junto a los templos con dos funciones: la oración y la recuperación de la salud.
Escaso desarrollo de la cirugía por razones creenciales. Practicaron la castración masculina y trataron las heridas. Es de resaltar la impimportancia que le dieron al examen del pulso como técnica de diagnóstico. Fueron los primeros en practicar diversas medidas de vacunación antivariólica.
…SOCIEDADES ARCAICAS SUPERIORES…
1. Babilonia.
Fuente de conocimientos históricos: las tablillas en barro. La enfermedad era sinónimo de shertu, que se daba por haber comido la cassia, la fruta prohibida de los 8 frutos del paraíso, el enfermo sufría de un aislamiento social por ser un individuo en pecado. En sus tablillas, las descripciones de sus enfermedades son en realidad síntomas y tratamientos que servían de recordatorio a los sanadores. Dividían sus síntomas según las tres cavidades del cuerpo: la cabeza, el tórax y el abdomen.
Las personas que se dedicaron al cuidado de la salud fueron: los sacerdotes, los escribas y más inferiores los cirujanos, que realizaban técnicas quirúrgicas simples, además de existir amas de cría, parteras o cuidadoras de niños. La primera reglamentación que se conoce para el ejercicio profesional: el código de Hammurabi.
El diagnostico de una enfermedad se basaba en el pecado cometido, y el pronóstico dependía de la gravedad de la falta, se obtenían a través del interrogatorio y la adivinación fijándose en la leconomancia, la oniromancia, la astrología, etc. Si la enfermedad se consideraba mortal, no se intervenía, pues no se podía actuar en contra de los designios de los dioses, y si se consideraba leve, se ofrecían sacrificios y se hacían oraciones o se utilizaba la magia.
Para sus remedios empíricos utilizaban fármacos extraídos de los tres reinos, hacían uso de la fisioterapia como en masajes y baños y practicaban la cirugía principalmente amputaciones, estas no eran practicadas por los escribas o sacerdotes, sino por los cirujanos, hombres artesanos o plebeyos.
2. Pueblo Hebreo.
Consideraban la enfermedad como un estado de impureza del espíritu, la fuente de la salud era manteniéndose puros ante Jehová y no mediante prácticas medicas, así la responsabilidad de la salud pública recaía en los sacerdotes que actuaban como intermediario de Dios mientras este curaba. Creían que todos los hombres debían tener acceso a la atención médica, sin importar su posición social.
La Ley Mosaica creada por Moisés es semejante al código de Hammurabi, dicta normas estrictas sobre la prevención de enfermedades, higiene personal, desecho de excrementos, selección de alimentos.
Crearon unas casas para forasteros que llamaron xenodochias, también para el cuidado de los enfermos y fueron financiadas mediante un sistema de recaudación.
3. Egipto.
Fuentes de Conocimiento histórico: los papiros donde se explica la preparación de medicinas, intervenciones, etc. Entre los papiros más importantes está el de Ebers, Brugsch, Edwin Smith, etc.
Creían que la salud y la enfermedad era designio de los dioses, así como:
- TOTH: la más antigua, especialista en la oftalmia, la enfermedad egipcia más frecuente.
- SECHMET: se le atribuye la virtud de curar las enfermedades de las mujeres.
- SET: era el que difundía y curaba las epidemias.
- IMHOTEP: debió haber sido un rey o sacerdote experto de las más altas cualidades curativas.
De los enfermos se ocupaban los sacerdotes y los médicos técnicos especializados en un único trastorno. Existían escuelas médicas como la de Sais y Heliópolis.
La asistencia sanitaria tuvo un elevado nivel de progreso: desagües adecuados, buen suministro de agua, inspección de mataderos, el aseo corporal, la limpieza de sus ropas, y reglas estrictas para regular cuestiones tales como limpieza, comida, bebida, ejercicio, relaciones sexuales, etc.
Los embalsamamientos eran practicados por hombres de casta especial que se dedicaban exclusivamente a este oficio, aunque también se refugiaban en esta práctica los criminales que huían de la justicia. El trato a los cadáveres era muy variado, dependiendo del dinero entregado por los familiares y de la condición social. De tal manera que los cuerpos de los pobres eran introducidos en baños de natrón color ocre, se dejaban secar durante treinta días y eran devueltos a los familiares. Si el cadáver pertenecía a la clase media, inyectaban en las cavidades naturales un aceite que disolvía las entrañas e introducían cañas mojadas en pez. En cambio, los cuerpos de clases superiores exigían gran habilidad, se lavaban los intestinos y se colocaban en cofres. Entre los embalsamadores existían hábiles profesionales, especializados en las diferentes partes del cuerpo, lo que explica el gran conocimiento de los egipcios del cuerpo humano y la habilidad para los vendajes, ya que practicaban en los cadáveres esta técnica (momias). Llegaron a utilizar mil metros de tela de hilo para una sola momia. Las vendas eran de diversos anchos, impregnadas en una sustancia pegajosa que las endurecía.
La posición de la mujer en el Antiguo Egipto más elevada que en otros países orientales, disfrutando de una considerable libertad y dignidad, y ocupando en su propio hogar una posición de autoridad. Pero a su vez existían parteras y amas de cría.
Del diagnostico de la enfermedad el médico egipcio no sólo valoraba la importancia del pulso, sino que conocía además la palpación, la inspección y probablemente la auscultación.
Respecto a la terapéutica se mezclaban las terapias místicas y racional. Usaron la farmacopea y la cirugía. Sus fármacos incluían: la miel, la cerveza, la levadura, el aceite, los dátiles, los higos, la cebolla, los ajos, la semilla de lino, el hinojo, el moho y las telarañas (para curar los abscesos). A los moribundos se les daba cerveza o estupefacientes para evitar el sufrimiento. Fármacos aún en uso, como el aceite de ricino, el ajenjo, el aloe, la menta, el opio y el beleño. En cirugía los egipcios eran expertos en intervenciones craneales, vendajes y circuncisiones.
4. India.
Fuentes de conocimiento histórico: Vedas y Upavedas que tratan sobre medicina, cirugías, enfermedades infantiles, higiene y prevención de la enfermedad. Los contribuyentes de mayor influencia fueron dos libros Sushruta y Charaka. El primero representaba el aspecto quirúrgico de la medicina hindú. Charaka simboliza el aspecto puramente médico.
En el pueblo hindú el concepto salud-enfermedad estuvo influenciado por los dos sistemas filosóficos imperantes: el brahamanismo y el budismo. Pero a pesar de las influencias de tipo religioso en relación con el enfermar, sabían que la transmisión de enfermedades específicas era producida por los mosquitos (malaria).
Las bases para la curación en la India eran el médico, el paciente, los fármacos y el ayudante del médico. Los maestros afirmaban que sin el médico los demás no tenían ningún valor. Los cuidadores eran hombres jóvenes y los escritos se refieren a las cualidades que debía poseer el ayudante del médico: conocimiento de la forma en que deben prepararse o combinarse los medicamentos para su administración, astucia, dedicación al paciente al que se atiende, pureza, tanto de mente como de cuerpo. No obstante, en situaciones excepcionales eran mujeres ancianas, a las que también se les exigían cualidades tales como: altos principios, habilidad, capacidad de inspirar confianza.
La cirugía estuvo muy perfeccionada y se describen alrededor de 125 instrumentos quirúrgicos distintos.
Al igual que en todas las demás culturas, los hechiceros y los mantras precedieron a los médicos. El primer hombre dedicado a la medicina fue sacerdote, Bhisag Atharuan (médico-mago), que disfrutaba de una posición social superior a la del cirujano.
La terapéutica abarcaba los tres reinos, con preferencia el vegetal. Empleaban la rauwolfia para calmar la inquietud y tratar enfermedades del corazón. Esta planta es empleada actualmente para problemas cardiacos. Conocían el valor curativo del aceite de chalmugra para la lepra. Para la sífilis utilizaban el mercurio.
Durante el reinado de Asoka (296 - 237 a. de C.) se construyeron los primeros hospitales de la historia, edificados por orden gubernamental. Se cree que existieron edificaciones específicas para el parto y el puerperio, farmacia para preparar medicamentos y salas de operaciones.
5. China.
En la antigua China, la salud se consideraba como el resultado de un estado de armonía del espíritu consigo mismo y con el universo. Se pensaba que la naturaleza estaba regida por la dualidad básica del Yin y el Yang. El primero, oscuro, negativo y femenino; el segundo, claro, positivo y masculino. El desequilibrio entre estas dos energías contrapuestas originaría la enfermedad.
Toda la medicina china está basada en textos escritos por los tres emperadores legendarios: Fu Hsi, el Emperador Rojo (Shen Nung), el Emperador Amarillo (Huang-Ti).
Por el aspecto maléfico y contagioso de la enfermedad, no existieron cuidadores pero figuraba la responsabilidad de cuidar de los miembros de la familia en el seno del hogar. Puede ser que este principio fuera la causa de la ausencia de hospitales. Sin embargo, se han identificado salas de curación situadas junto a los templos con dos funciones: la oración y la recuperación de la salud.
Escaso desarrollo de la cirugía por razones creenciales. Practicaron la castración masculina y trataron las heridas. Es de resaltar la impimportancia que le dieron al examen del pulso como técnica de diagnóstico. Fueron los primeros en practicar diversas medidas de vacunación antivariólica.
Respecto a la farmacopea, los chinos apreciaban 200 clases de polvos que tardaban hasta tres horas en tomarlos. Emplearon el Ma Huang, del que se obtiene la efedrina para tratar el asma. También emplearon el ruibarbo, el arsénico, el opio y la raíz de granado.
6. Nuevo Mundo.
Se creía que la enfermedad era desencadenada por el enfado de los dioses, del dios sol en particular. La salud era simplemente una cuestión de equilibrio entre el hombre, la naturaleza y lo sobrenatural.
En estas tribus se combinaban con frecuencia la religión, la magia, la medicina, los cuidados y la farmacia. Estas actividades corrían a cargo de un individuo que estaba apartado del resto de la tribu. Primero fueron los curanderos (brujos) y más tarde los sacerdotes, que intentaron sanar las enfermedades tanto de la mente como del cuerpo a través de rituales o ceremonias de tipo religioso con el tratamiento sobre base de hierbas medicinales y métodos quirúrgicos como la extracción de piezas dentarias, la sangría, la trepanación, los vendajes, las suturas y las amputaciones, también la magia y transferir enfermedades a un animal.
Para prevenir las enfermedades usaron amuletos y fetiches, baños para provocar sudor y purificar el cuerpo, ingestión de hierbas.
…EL MUNDO CLÁSICO…
La sociedad estaba integrada por tres estamentos de hombres: los ciudadanos, los plebeyos o metecos y los esclavos. Esta diferenciación marco considerablemente los cuidados de la salud que recibieron cada uno de ellos.
1. Grecia Antigua.
Predominaban las pestes, productoras de un elevado número de muertes. Consideraban a la enfermedad como un estado de impureza o gran castigo por una infracción cometida.
Los cuidados de la salud eran practicados por diferentes grupos, todos ellos elaboraron un concepto de enfermedad de forma racional, despreciando las creencias, poderes y saberes sobrenaturales y considerando solamente la intelectualidad.
Los cirujanos no tenían formación teórica, eran farmacopeas, rizotomas y gimnastas. El trabajo de los médicos técnicos estaba basado en la inteligencia, dejando de lado el aspecto manual, que era ejercido por los cirujanos, así el médico técnico no estaba en contacto con el enfermo, alejándose de la practica medica, podemos mencionar a Hipócrates y Dioscórides. Los esclavos eran los ayudantes de los médicos técnicos y realizaban la función de cuidadores. Las mujeres fueron parteras pero no podían ser iniciadas en los misterios de ningún arte.
Hipócrates baso la fisiología en la teoría humoral, así la enfermedad era producto del desequilibrio de los cuatro humores que regulan la salud. Dioscórides fue su discípulo y escribió un “Tratado de Medicina” que ha sido un libro importante de consulta durante muchos siglos.
La atención de la salud dependía del nivel social y económico de la persona, si era un ciudadano libre, era atendido por un medico técnico que ejercía medicina educativa; si era un plebeyo o meteco los atendía un gimnasta que practicaban una medicina empírica y sintomática y; los esclavos no eran sujetos de derecho, eran atendidos por esclavos de los médicos técnicos que aprendían de sus amos.
Los médicos griegos dieron gran importancia a lo que actualmente se considera historia clínica porque recogían datos del paciente sobre el aspecto general. Finalizada la anamnesis y valoradas las respuestas del enfermo, el médico pronosticaba las posibilidades de curación de éste. El diagnóstico de la enfermedad lo hacía en función del pronóstico, contrariamente de lo que ocurre en la actualidad, pues dieron más importancia al desenlace del problema que al diagnóstico en sí.
Las instituciones para el cuidado fueron evolucionando con el tiempo, primero existió el tenderete, luego el iatreion culminando con el templo.
2. Roma.
En los inicios tienen las creencias heredadas de los etruscos. Posteriormente por la influencia de los griegos adoptaron la interpretación natural. Las mujeres romanas eran muy independientes y se dedicaban a muchas actividades fuera del hogar, su papel seguía siendo el cuidado de los niños y la atención a los partos, Así, el cuidado del enfermo lo asumían los esclavos y sirvientes (hombres y mujeres) de la casa. Es de destacar una clase de ordenanzas, los Nosocomi, que hacían de cuidadores en los hospitales romanos. En los siglos II y I a. de C. Ya se conocía la existencia de médicos procedentes de Grecia. Fueron estos médicos los que enseñaron la profesión a los romanos, que hasta entonces ejercían la medicina mágica heredada de los etruscos.
Destaco Galeno de Pérgamo porque describió las fases de la enfermedad, dividió en grados la acción de los fármacos y definió los temperamentos de los individuos, igualmente Cornelio Celso que describió los síntomas de la inflamación y descripciones detalladas de procedimientos quirúrgicos y de la ligadura de los vasos sanguíneos.
El hospital romano por excelencia fue el valetudinaria por su perfecta organización y personal especifico para el cuidado
La progresiva secularización de la sociedad y de las
propias enfermeras comienza a desechar el aspecto vocacional en el sentido
meramente religioso y la enfermería entra en una dependencia a la clase médica.
…EL MUNDO CONTEMPORÁNEO…
La incesante práctica investigadora da como resultado el desarrollo científico, repercutiendo en los avances médicos, fue espectacular el avance en las ciencias físicas y biológicas. En el siglo XX se produce el descubrimiento
…EL MUNDO CONTEMPORÁNEO…
La incesante práctica investigadora da como resultado el desarrollo científico, repercutiendo en los avances médicos, fue espectacular el avance en las ciencias físicas y biológicas. En el siglo XX se produce el descubrimiento
de numerosos agentes etiológicos causantes de
enfermedades infecciosas. La medicina se orienta principalmente hacia la
búsqueda de un factor causal responsable de la enfermedad (paradigma de
categorización).
Se inicio una lucha contra la enfermedad, básicamente a través de las vacunas. El desarrollo industrial modifico significativamente el equilibrio ecológico del hombre, apareciendo nuevos problemas de la salud, los hospitales de caridad se desbordaron y como consecuencia de la mayor eficacia en los métodos y equipos de diagnostico y tratamiento trajeron consigo los costos de la atención medica, así el estado fue responsabilizándose de los hospitales que la caridad ya no podía mantener.
En la Europa de finales del siglo XVIII se exterminó la peste. Tampoco hubo epidemias de lepra, sin embargo, aparecieron las de viruela. En las colonias de América y África murieron pueblos enteros, en Europa se comenzó a difundir la vacuna antivariólica. Las enfermedades infecto-contagiosas sufridas por la población europea fueron principalmente la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea y el cólera. Junto a estas enfermedades se dieron las del proletariado, relacionadas con el trabajo en las fábricas, tales como las deformidades de la espalda, las intoxicaciones por uso de productos tóxicos y los accidentes en las grandes obras de construcción y de tendidos eléctricos, etc.
La asistencia sanitaria fue eminentemente curativa e individual, variando según la clase social de los enfermos. Para las enfermedades crónicas disponían del balneario o casa de reposo, cuyo coste era elevado, se usaba también la lodoterapia. El elevado coste de la atención médica favoreció la aparición de seguros (como el Friendly Societies) que fueron la base para la creación de la “Seguridad Social” y los pobres de solemnidad eran utilizados como objeto de enseñanza médica y como recurso de investigación en las salas de autopsias.
El descubrimiento más importante del siglo es el de la penicilina, efectuado por Fleming en 1929, su importancia radica en la importancia de este antibiótico en la lucha contra la infección.
Contrariamente a los centros de caridad del siglo anterior, los nuevos hospitales no fueron producto de la donación de filántropos, sino de médicos que mediante recaudación de fondos, a veces con la ayuda de enfermos agradecidos, fundaron los hospitales. El hospital vio completada su función, hasta entonces puramente asistencial, con la docencia, al hacerse obligatoria la práctica para los estudiantes de medicina.
El rápido desarrollo de las ciencias aplicadas (química, física, ingeniería, etc.) dio como resultado la aparición de técnicas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, ofreciendo a los usuarios una prestación de servicios sanitarios más amplia y una atención de auxilios a los pobres, lo que contribuyo al desarrollo de la actividad medica curativa y administrativa como mejora de la calidad de vida.
Los valores religiosos se impusieron a la razón, hubo una separación de la Iglesia del poder civil. Se produjo un hecho trascendental para la humanidad, la Declaración de los Derechos del Hombre (1789) por parte de la Asamblea Constitucional Francesa. Entre los derechos reconocidos se incluyó el ser asistido en caso de enfermedad. Es así como el estado asume la responsabilidad de la asistencia hospitalaria de los ciudadanos y comienza a proyectar una auténtica política sanitaria. La nueva concepción de la asistencia hospitalaria determinó la presencia del médico de una forma estable en el hospital. La Iglesia acomodo las prácticas de caridad a las nuevas pautas medico-terapéuticas.
…NUEVA CONCEPCIÓN DE LA ENFERMERÍA…
Surge como consecuencia de la preocupación de los diversos grupos sociales que abogan por el establecimiento de sistemas de cuidados de naturaleza diferente. Tiene gran significado histórico El Libro El Arte de la Enfermería escrito por los Hermanos de la Orden de San Juan de Dios en el año 1833, y cuyo fin fue instruir a los enfermeros de esta Orden sobre el cuidado a los enfermos. Con los reformadores religiosos y seglares se inicia la profesionalización de la actividad de cuidar, destacan: los Fliedner, Florence Nightingale y las órdenes surgidas en la Edad Moderna.
Las diaconisas de Kaiserswerth fueron preparadas por los Fliedner con una organización y un sistema de aprendizaje innovador que fue copiado posteriormente por otros países y ha mantenido en parte en la formación de las actuales enfermeras europeas. Destacaron también Elizabeth Fry, fundadora del instituto de hermanas de enfermeras protestantes, el Instituto Bishopgate, considero la calidad de la enfermería no por el ejercicio de la actividad como vocación religiosa.
…FLORENCE NIGHTINGALE…
Florence Nightingale (12 de mayo de 1820 - 13 de agosto de 1910) es la pionera de la enfermería moderna y de la profesionalización, iniciando las artes literarias de la disciplina, la organización de la profesión y la educación formal de las enfermeras informándose de los cuidados que se prestaban en distintos países. Fue la primera en utilizar la estadística, la epidemiología y los conceptos de higiene y saneamiento dentro de la enfermería. Entre sus obras destacar: Notas sobre enfermería: qué es y qué no es. Fue condecorada por la Reina Victoria, con la Cruz de San Jorge, por su obra en la Guerra de Crimea.
…LA CRUZ ROJA…
La fundación de la Cruz Roja marca un hito en la organización internacional de la ayuda humanitaria, tanto en tiempos de guerra como de paz. Particularmente para la enfermería, supuso la creación de numerosas escuelas que seguían el modelo de formación de los reformadores de este siglo. La Cruz Roja fue creada en 1863, gracias a un hombre filántropo de gran espíritu social y de nacionalidad suiza llamado Henry Dunant. Todas las sociedades emplearían el mismo emblema y su presencia significaría señal de neutralidad. Henry Dunant recibió antes de morir el premio Nobel de la Paz y donó su importe a la Cruz Roja, esta ha servido eficazmente como lazo de unión entre países enemigos, conservando siempre su posición neutral, obedeciendo a la finalidad de su cometido.
…CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS…
La CIE es la primera asociación internacional de enfermeras y en la actualidad sigue marcando las pautas para la actuación de la profesión. La señora Bedford Fenwick fue una de las que comprendieron las ventajas para la enfermería de una organización internacional similar y presentó en Londres la idea inmediatamente al Consejo de Matronas de Inglaterra.
El CIE tiene como objetivos primordiales:
- Luchar para que la profesión sea autónoma.
- Mejorar los servicios de asistencia al individuo y la colectividad.
- Elevar el nivel y la ética educacional y profesional.
- Favorecer la situación socioeconómica de las enfermeras.
- Fomentar la cooperación y amistad entre las enfermeras de todo el mundo.
Las ventajas que ofrece el CIE son:
- Obtener un reconocimiento oficial, a nivel internacional, de tipo profesional y educativo.
- Proteger los intereses de todos sus miembros.
- Estudiar y discutir los problemas nacionales que tengan relación con la profesión.
- Ofrecer medios de comunicación y contacto entre enfermeras de diversos países.
- Ayudar a que las enfermeras busquen la manera de completar su formación en el extranjero.
- Estimular el desarrollo de los diferentes grupos de la Enfermería, ocupándose de los problemas que atañen a la práctica de la profesión y a la legislación que la regula.
Cada cuatro años el CIE realiza un congreso en un país distinto. El primero fue en Búfalo en 1910 y en España se celebró en Madrid en 1993. En cada uno de estos congresos se da una consigna sobre la que actuarán todos los países durante cuatro años y al llegar el próximo congreso se hace una evaluación de cómo se ha llevado a cabo.
Se inicio una lucha contra la enfermedad, básicamente a través de las vacunas. El desarrollo industrial modifico significativamente el equilibrio ecológico del hombre, apareciendo nuevos problemas de la salud, los hospitales de caridad se desbordaron y como consecuencia de la mayor eficacia en los métodos y equipos de diagnostico y tratamiento trajeron consigo los costos de la atención medica, así el estado fue responsabilizándose de los hospitales que la caridad ya no podía mantener.
En la Europa de finales del siglo XVIII se exterminó la peste. Tampoco hubo epidemias de lepra, sin embargo, aparecieron las de viruela. En las colonias de América y África murieron pueblos enteros, en Europa se comenzó a difundir la vacuna antivariólica. Las enfermedades infecto-contagiosas sufridas por la población europea fueron principalmente la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea y el cólera. Junto a estas enfermedades se dieron las del proletariado, relacionadas con el trabajo en las fábricas, tales como las deformidades de la espalda, las intoxicaciones por uso de productos tóxicos y los accidentes en las grandes obras de construcción y de tendidos eléctricos, etc.
La asistencia sanitaria fue eminentemente curativa e individual, variando según la clase social de los enfermos. Para las enfermedades crónicas disponían del balneario o casa de reposo, cuyo coste era elevado, se usaba también la lodoterapia. El elevado coste de la atención médica favoreció la aparición de seguros (como el Friendly Societies) que fueron la base para la creación de la “Seguridad Social” y los pobres de solemnidad eran utilizados como objeto de enseñanza médica y como recurso de investigación en las salas de autopsias.
El descubrimiento más importante del siglo es el de la penicilina, efectuado por Fleming en 1929, su importancia radica en la importancia de este antibiótico en la lucha contra la infección.
Contrariamente a los centros de caridad del siglo anterior, los nuevos hospitales no fueron producto de la donación de filántropos, sino de médicos que mediante recaudación de fondos, a veces con la ayuda de enfermos agradecidos, fundaron los hospitales. El hospital vio completada su función, hasta entonces puramente asistencial, con la docencia, al hacerse obligatoria la práctica para los estudiantes de medicina.
El rápido desarrollo de las ciencias aplicadas (química, física, ingeniería, etc.) dio como resultado la aparición de técnicas de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, ofreciendo a los usuarios una prestación de servicios sanitarios más amplia y una atención de auxilios a los pobres, lo que contribuyo al desarrollo de la actividad medica curativa y administrativa como mejora de la calidad de vida.
Los valores religiosos se impusieron a la razón, hubo una separación de la Iglesia del poder civil. Se produjo un hecho trascendental para la humanidad, la Declaración de los Derechos del Hombre (1789) por parte de la Asamblea Constitucional Francesa. Entre los derechos reconocidos se incluyó el ser asistido en caso de enfermedad. Es así como el estado asume la responsabilidad de la asistencia hospitalaria de los ciudadanos y comienza a proyectar una auténtica política sanitaria. La nueva concepción de la asistencia hospitalaria determinó la presencia del médico de una forma estable en el hospital. La Iglesia acomodo las prácticas de caridad a las nuevas pautas medico-terapéuticas.
…NUEVA CONCEPCIÓN DE LA ENFERMERÍA…
Surge como consecuencia de la preocupación de los diversos grupos sociales que abogan por el establecimiento de sistemas de cuidados de naturaleza diferente. Tiene gran significado histórico El Libro El Arte de la Enfermería escrito por los Hermanos de la Orden de San Juan de Dios en el año 1833, y cuyo fin fue instruir a los enfermeros de esta Orden sobre el cuidado a los enfermos. Con los reformadores religiosos y seglares se inicia la profesionalización de la actividad de cuidar, destacan: los Fliedner, Florence Nightingale y las órdenes surgidas en la Edad Moderna.
Las diaconisas de Kaiserswerth fueron preparadas por los Fliedner con una organización y un sistema de aprendizaje innovador que fue copiado posteriormente por otros países y ha mantenido en parte en la formación de las actuales enfermeras europeas. Destacaron también Elizabeth Fry, fundadora del instituto de hermanas de enfermeras protestantes, el Instituto Bishopgate, considero la calidad de la enfermería no por el ejercicio de la actividad como vocación religiosa.
…FLORENCE NIGHTINGALE…
Florence Nightingale (12 de mayo de 1820 - 13 de agosto de 1910) es la pionera de la enfermería moderna y de la profesionalización, iniciando las artes literarias de la disciplina, la organización de la profesión y la educación formal de las enfermeras informándose de los cuidados que se prestaban en distintos países. Fue la primera en utilizar la estadística, la epidemiología y los conceptos de higiene y saneamiento dentro de la enfermería. Entre sus obras destacar: Notas sobre enfermería: qué es y qué no es. Fue condecorada por la Reina Victoria, con la Cruz de San Jorge, por su obra en la Guerra de Crimea.
…LA CRUZ ROJA…
La fundación de la Cruz Roja marca un hito en la organización internacional de la ayuda humanitaria, tanto en tiempos de guerra como de paz. Particularmente para la enfermería, supuso la creación de numerosas escuelas que seguían el modelo de formación de los reformadores de este siglo. La Cruz Roja fue creada en 1863, gracias a un hombre filántropo de gran espíritu social y de nacionalidad suiza llamado Henry Dunant. Todas las sociedades emplearían el mismo emblema y su presencia significaría señal de neutralidad. Henry Dunant recibió antes de morir el premio Nobel de la Paz y donó su importe a la Cruz Roja, esta ha servido eficazmente como lazo de unión entre países enemigos, conservando siempre su posición neutral, obedeciendo a la finalidad de su cometido.
…CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS…
La CIE es la primera asociación internacional de enfermeras y en la actualidad sigue marcando las pautas para la actuación de la profesión. La señora Bedford Fenwick fue una de las que comprendieron las ventajas para la enfermería de una organización internacional similar y presentó en Londres la idea inmediatamente al Consejo de Matronas de Inglaterra.
El CIE tiene como objetivos primordiales:
- Luchar para que la profesión sea autónoma.
- Mejorar los servicios de asistencia al individuo y la colectividad.
- Elevar el nivel y la ética educacional y profesional.
- Favorecer la situación socioeconómica de las enfermeras.
- Fomentar la cooperación y amistad entre las enfermeras de todo el mundo.
Las ventajas que ofrece el CIE son:
- Obtener un reconocimiento oficial, a nivel internacional, de tipo profesional y educativo.
- Proteger los intereses de todos sus miembros.
- Estudiar y discutir los problemas nacionales que tengan relación con la profesión.
- Ofrecer medios de comunicación y contacto entre enfermeras de diversos países.
- Ayudar a que las enfermeras busquen la manera de completar su formación en el extranjero.
- Estimular el desarrollo de los diferentes grupos de la Enfermería, ocupándose de los problemas que atañen a la práctica de la profesión y a la legislación que la regula.
Cada cuatro años el CIE realiza un congreso en un país distinto. El primero fue en Búfalo en 1910 y en España se celebró en Madrid en 1993. En cada uno de estos congresos se da una consigna sobre la que actuarán todos los países durante cuatro años y al llegar el próximo congreso se hace una evaluación de cómo se ha llevado a cabo.
VENEZUELA, SU ENFERMERÍA, SU HISTORIA
La herencia histórica de la Enfermería es rica
y apasionante. Su historia es un relato de descubrimientos que reflejan los
nuevos avances logrados en cada generación. La historia de la enfermería que
hasta los momentos se ha representado en diversas obras, muestra sus aspectos
más valiosos: el cuidado y la entrega.
El origen de la enfermería es el de la misma
humanidad. Desde siempre ha existido la enfermedad y desde que el mundo es
mundo, ha habido personas encargadas de cuidar a los enfermos. A lo largo del
tiempo y en todos los lugares, la aportación de la enfermería a la sociedad se
centra en los cuidados de la salud.
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y
en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias,
grupos y comunidades en todos los contextos, e incluye la promoción de la
salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos,
discapacitados y personas moribundas. Históricamente, las funciones esenciales
de la enfermería son la defensa de los enfermos, el fomento de un entorno
seguro, la investigación, la participación en la política de salud en la
gestión de los cuidados y los sistemas de salud, así como la formación.
Órdenes religiosas
La enfermería moderna comenzó a mediados del
siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formación para las
enfermeras comenzó en 1836 en Alemania a cargo del pastor protestante Theodor
Fliedner. Por aquel tiempo, otras órdenes religiosas fueron ofreciendo también
formación de enfermería de manera reglada en Europa, pero la escuela de
Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la
enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu
para organizar la enfermería en los campos de batalla de la Guerra de Crimen,
y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital
Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de
Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer, transformaron
la concepción de la enfermería en Europa y establecieron las bases de su
carácter moderno como profesión formalmente reconocida.
Una sola palabra “Cuidar”, puede definir hoy
día a la enfermería, sencillo término pero lleno de significado. Cuidar es una
ciencia social y humana que necesita preparación, conocimientos, investigación
y sobre todo, experiencia de trabajo con los enfermos. Cuidar es poner
laboriosidad, diligencia, atención, disponibilidad y por supuesto, comunicación.
Para finalizar, Domingo A. Socorro Sánchez de
la Escuela de Enfermería de la Universidad de los Andes en Venezuela, decía en
su prólogo del libro, que lo que hoy constituye la enfermería es fruto del
pasado, y como tal, nosotros también influiremos en algo en esta magnífica
profesión. Así pues, lo que consigamos ser en el futuro dependerá de nosotros
mismos. Somos dueños de nuestro destino.
UNA BREVE HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
VENEZOLANA
La historia de la enfermería se remonta a las
primeras épocas de la humanidad, pero hace unos pocos siglos empezó a institucionalizarse
la atención al enfermo. Antes se consideraba que las enfermedades se producían
por influencia de espíritus malignos. Posteriormente se reflexionó acerca de la
necesidad de atender a las personas enfermas en un sitio adecuado, lo cual dio origen
a la organización de establecimientos para el cuidado de la salud.
En Venezuela, los estudios de enfermería
estuvieron estrechamente conectados al proceso histórico, social, político,
económico propio del país y a la organización del sistema de salud.
Desde la antigüedad, uno de los efectos
generados como consecuencia de las terribles pandemias extendidas por todo el
mundo producto del fenómeno colonizador, ha sido la necesidad de una demanda de
cuidados que, por fortuna, han venido evolucionando a lo largo de la historia.
Comenzó como un período empírico de los cuidados iniciado con los cuidados
propios de los pueblos indígenas, pasando por una atención a los enfermos en el
hogar, acompañado de sentimientos cristianos, vocación, afecto, observación, conocimiento
y habilidades, hasta un período científico y técnico que permitió la creación
de los primeros programas de formación de enfermeras y el surgimiento de una
educación formal y sistemática hasta la actualidad.
El desarrollo histórico de la enfermería en
Venezuela ha pasado por las etapas clásicas de la evolución universal. En la
antigüedad se caracterizó por el culto de la salud, las supersticiones, las
creencias sobre la enfermedad y la muerte, así como el uso de plantas
medicinales, pasando por un proceso de sociogénesis o causación social del
proceso salud – enfermedad íntimamente ligado a los pasos histórico – sociales,
políticos y económicos propios de la nación y del sistema sanitario, coyunturas
éstas que representaron hitos históricos con repercusión y eco en el devenir
social y, por ende, en el desarrollo de la enfermería.
A finales del siglo XIX, la enfermería en
Venezuela estaba en manos de las religiosas que atendían en centros de salud.
En los años treinta era evidente que requería un nuevo modelo para formar
enfermeras profesionales que elevaran los estándares de la profesión. Sin
embargo, el precario nivel educativo con que llegaban las aspirantes y las
exigencias de los servicios hospitalarios, que buscaban una manera económica de
llenar sus demandas con personal adiestrado pero sin mejoras educativas,
impidió que se cumpliera tal aspiración. La enfermería se centró en la
dimensión técnica y en la subordinación médica, aunados a la resistencia de la
medicina curativa de la época que impidió una visión integral de la salud.
Los estudios de enfermería se iniciaron entre
1837 y 1900 con la formación de enfermeras obstétricas, y luego, de forma
discontinua hasta 1937. En 1940 nace formalmente la Escuela Nacional de
Enfermeras (ENE), y entre los años 1944 y 1959, por decretos presidenciales
publicados en gacetas, se establecen reglamentos y parámetros a seguir por las
distintas escuelas de enfermería en Venezuela. Pero es sólo a mediados del año
1959 cuando se modifica el currículo relacionado con la formación de enfermeras
en base a dos pensa de estudios otorgándose el título de Enfermera Profesional.
Período precolombino
El concepto de cuidado y ayuda a los demás
está presente desde el inicio de las civilizaciones, lo que se ha dado en llamar
actualmente “cuidados de enfermería” ha estado presente de manera intrínseca en
los cuidados de la vida del hombre en su esencia, en su mundo, en fin, en su
vida cotidiana.
En la época precolombina venezolana, nuestros
pueblos indígenas combinaban diversas formas de cuidar. Esta primera etapa,
llamada por algunos autores de la historia de la enfermería universal etapa
doméstica de los cuidados, se caracterizó por la división de roles, en la cual,
la mujer encargada de algunos cuidados de la vida cumplía un papel importante
en cada hogar, de la misma manera que lo hizo el hombre indígena llamado de
diferentes formas, como sostiene Sánchez (2005): “…pinches, voz chaima y tamanaca
con formas afines en otras lenguas caribes; entre los caquetíos, boratios;
entre los curamanagotos, guisidatus; entre los guajieros, antishi; y entre los
banivas, kamajáiminares”.
Es así como la mayor preocupación del indígena
primitivo fue combatir las agresiones externas y las enfermedades, así como
cuidar sus necesidades y su entorno para sobrevivir. De su relación con la
naturaleza, nuestros indígenas no solamente observaron su ecosistema, los
elementos naturales y animales salvajes, que les proporcionaron alimentos,
abrigo y medios para la elaboración de objetos y herramientas, sino también el
uso de plantas, raíces y hojas con propiedades terapéuticas que les permitieron
sobrevivir en un ambiente primitivo y hostil.
Es necesario señalar que las diferencias
biológicas determinaron la participación y el reparto n el seno de las diversas
comunidades indígenas asignando a la mujer las actividades de protección,
promoción y mantenimiento de la vida frente a las condiciones adversas del
medio y utilizando para ello elementos naturales como el agua, las pieles, las
plantas y los aceites. Los cuidados básicos fueron dirigidos a la alimentación,
la asistencia durante la gestación, el parto, la crianza y el cuidado de los
niños, ancianos y enfermos.
Esta época se basó en el animismo, por eso la
magia, los ritos y las creencias primitivas (exorcismos, utilización de
hierbas, amuletos, cantos, uso de maracas y tabaco), aunado todo al uso de
baños en ríos (abluciones), el arropamiento húmedo (arcilla mojada) y la sangría,
que constituyeron asuntos íntimamente relacionados con los procesos de salud –
enfermedad, tanto en lo que concierne al propio concepto y a su evolución en el
tiempo como a las prácticas de las distintas civilizaciones no sólo para
mantener la salud, sino también para curar las enfermedades.
Período Colonial
La época colonial comienza con el
descubrimiento o encuentro de las civilizaciones (1498 en Venezuela) y la
independencia en 1810. La primera parte de este período consistió básicamente
en lo que se podría llamar la conquista del nuevo territorio por parte de los
españoles, es decir, la época de guerra y colonización de los indígenas, la
fundación de ciudades y el primer poblamiento. Se desarrolló en gran parte del
siglo XVI.
La segunda parte del período colonial
corresponde al desarrollo y población del territorio por los españoles, negros
y mestizos.
En cuanto a la medicina de la época, al
arribar los españoles e iniciar la colonización guiados por la codicia,
imbuidos por el misticismo cristiano y provistos de una “mejor tecnología”,
trajeron también su medicina, que no era otra cosa que una medicina medieval
aún, galénica o hipocrática, una medicina de examinar el pulso y la orina prescribiendo
purgas y sangrías.
Es importante destacar que las diversas
culturas prehispánicas se vieron afectadas por una serie de enfermedades
infecciosas endémicas de características regionales, pero con el arribo de los
colonizadores españoles surgieron nuevas enfermedades que produjeron estragos
en la población local, entre ellas el sarampión, la varicela, la tos
convulsiva, la difteria, la malaria, la fiebre amarilla, la peste bubónica, el
tifus exantemático y la lepra, traídas de Europa y África principalmente con
los grupos de esclavos africanos o los navegantes españoles.
Como las enfermedades afectaban a los indios y
españoles, se vieron en la necesidad de establecer centros de atención médica
como hospitales, casas de reposo, refugios ya silos. En general, la atención en
estos hospitales estaba destinada a la gente pobre, los abandonados,
desprotegidos, incurables o desahuciados. Los españoles de buena posición
económica solían ser atendidos en sus domicilios, en donde recibían atención
médica y religiosa. Los que ejercían los cuidados de la salud a las personas se
encontraban dispuestos en estamentos según sus características de clase social
y de estudios cursados. Según Archiva, citado por Sánchez (2005), “…el
ejercicio de la profesión médica estuvo sin control legal, uno de los rasgos
típicos de la medicina colonial, consistió en la obligada convivencia de
médicos, curanderos, barberos, cirujanos, comadronas, parteras, sangradores y
flebotomistas”.
Los doctores en medicina eran los togados o facultativos
(a partir de 1777 mediante el Protomedicato de la capitanía General de
Venezuela), los que se habían graduado en una facultad o colegio de medicina, y
eran españoles o descendientes “legítimos” por ambas ramas paternas. Como en el
siglo XVI aún no había ocurrido la fusión entre la medicina y la cirugía en
Europa, la parte manual la ejercían los cirujanos, quienes también tenían que
haber cursado estudios en un colegio o facultad y debido a su conocimiento del
latín eran conocidos como cirujanos latinos, a diferencia de los cirujanos
romancistas, quienes habían cursado y rendido exámenes en español.
Por su parte, los flebotomistas eran
practicantes menores cuya principal labor era hacer sangrías por orden de los
doctores. La boticaria o farmacopea, era parte de la medicina en ese entonces,
y la labor de los boticarios consistía en preparar y expender las recetas
ordenadas por los doctores.
En esa época, las damas de la nobleza criolla
contribuyeron a organizar los primeros servicios elementales de asistencia
pública en Caracas y Maracaibo utilizando sus conocimientos domésticos. Se da
la apertura del Hospital de San Pablo a cargo de practicantes de la escuela de
medicina y enfermeros empíricos (Jamieson, Sewall y Suhrie, 1968).
Asimismo, la
lepra vino a constituir un problema en aquel momento (conocida como mal de
Lázaro), por lo que fue fundada, según Jamieson por Real Orden del 21 de marzo
de 1752, el Hospital de Lazarinos “Esquina de San Lázaro”. Posteriormente, los
“leprosos” fueron enviados a las colonias de cabo Blanco, Distrito Federal y Providencia
en el estado Zulia.
No habiendo en Santiago de León de Caracas
hospitales para la clase pudiente, eran mujeres las que asistían a los enfermos
a domicilio, entre quienes figuraron Francisca de Torres, Margarita Díaz y
Antonia de Becerra. En cuanto a la atención obstétrica figuran como primeras
parteras Isabel de Montes y Juana Henríquez.
Durante la Colonia hubo otro tipo de cuidados
de la salud y medicina no tradicionales: las prácticas curanderas tanto de
indígenas como de africanos, quizás de mayor arraigo y extensión que la misma
medicina tradicional. Los curanderos, fieles a la tradición oral de sus
antepasados, siguieron haciendo uso del rico herbario medicinal, las prácticas
curativas y los ritos míticos que venían haciendo desde la época precolombina y
que son aún parte de nuestra cultura.
La República
La Venezuela independiente, caracterizada por
profundas transformaciones, entre ellas el cambio generado en las condiciones
demográficas y la introducción de nuevas enfermedades por parte de los
colonizadores (las desastrosas epidemias de fiebre amarilla y viruela),
trajeron graves consecuencias sobre la población. Consecuentemente se
establecieron medidas defensivas, y de este modo, mediante la lucha
anti-epidémica, se inició el desarrollo del Sistema de Salud en Venezuela
(Archila 1956).
Algunos acontecimientos después de la Guerra de
la Independencia (1810 – 1823) o comienzos de la vida republicana (1830),
influyeron en lo relacionado con la salud. Según Archila 1956, …
…la ley de Organización Política y de Régimen
de las Provincias de 1830, estableció que los Alcaldes Municipales velasen por
la salubridad y ordenó la creación de Juntas Municipales de Sanidad en las
Capitales de Provincias y las Subalternas en las cabeceras de Cantones y
Parroquias …
Enfermedades como malaria, fiebre amarilla,
peste bubónica, tifus y disentería constituyeron la forma de vivir, enfermar y
morir de la población. Las acciones del Estado fueron llevadas por las juntas
de sanidad u otros organismos, cuyo funcionamiento fue irregular e intermitente
(García 1981).
Este período se caracterizó por una práctica
empírica de la enfermería, cuya prestación de cuidados se llevaba a cabo
principalmente en el hogar, siendo su marco referencial el ejercicio del
cuidado a los enfermos. Este cuidado exigía un sentimiento cristiano, vocación
y servicio, así como observación, conocimiento y habilidades para curar.
En 1837, el Dr. José María Vargas autorizó al
Dr. Santos Gásperi para dictar cursos a las mujeres que quisieran dedicarse a
la atención de partos.
El 24 de julio de 1874, en el convento de las
Dominicas de Caracas se crea la casa de beneficencia para los pobres de la
solemnidad con un apartamento separado para los enfermos mentales,
reglamentándose por decreto el 20 de febrero de 1877 la administración y
servicio de esta casa, en donde también se crea una sala de maternidad.
Entre 1865 y 1889 aparecieron los primeros
reglamentos, en los cuales se describieron las funciones del personal de
enfermería en instituciones sanitarias. Durante esta época, el grueso de la
población estaba ubicado en áreas rurales y los cuidados de enfermería eran
llevados a cabo en las distintas localidades por practicantes empíricos con
escasa formación o por asistentes médicos.
Los cuidados de salud relacionados con la
enfermería fueron llevados a cabo sobre todo por mujeres, y se caracterizaron
por el uso de plantas en infusiones, cataplasmas, vigilancia de la
alimentación, abrigo, masajes, cuidado de los enfermos en el hogar y asistencia
como parteras.
Por otro lado, los curanderos, “brujos o brujas”, eran personas
a las que la población atribuía poderes especiales, puesto que combinaban ritos
mágicos con conocimientos propios de los cuidados de la salud, uso de hierbas,
rezos y amuletos.
Por resolución del 11 de febrero de 1889, el
gobierno de entonces contrató a monjas francesas de la orden Hermanas de la
Caridad de San José de Tarbes (1a) y a dos capellanes para la dirección
económica y atención de pacientes en lo que es actualmente el Hospital vargas,
fundado en 1888. Pese a su valiosa contribución, el control por parte de las
congregaciones religiosas retrasó el desarrollo de la enfermería (en 1907 se
inicia la preparación del personal auxiliar de enfermería en Ciudad Bolívar con
un curso de dos años en el Hospital Ruiz Páez).
No es sino hasta el año 1912
cuando se crea la primera escuela de enfermería en el Hospital vargas. Es
importante señalar que las religiosas no permitieron a las estudiantes hacer su
trabajo práctico, aunado eso a su oposición a que ingresaran las primeras
enfermeras graduadas. Restricciones como estas ocasionaron el cierre de la
escuela de enfermería.
Ahora bien, las cuidadoras religiosas tenían
un modo de vida basado en la estricta disciplina, la obediencia, la humildad y
la sumisión. Las hermanas daban énfasis a la ayuda y asistencia al enfermo,
pero sus conocimientos empíricos no cubrían los requerimientos médicos de los
pacientes. La enfermería, desde esta perspectiva, no requería ningún tipo de
formación profesional especializada, a no ser su dedicación religiosa. Lo antes
señalado se relaciona significativamente con la influencia de la etapa
vocacional descrita por algunos autores como Martín Caro, para quien “…las
actividades de cuidar se basan en el consuelo, con un enfoque humanitario y en
estrecha relación con la religión”.
Para 1916, se recibió en Venezuela la primera
visita de una comisión de higienistas de los Estados Unidos, de carácter
cívico-militar, para asesorar la lucha contra la fiebre amarilla, dirigida por
el mayor general William C. Gorgas. Según la Fundación Rockefeller, la apertura
del Canal de Panamá podía favorecer que la fiebre amarilla se propagase al
oriente, y considerando que era posible extinguir totalmente los focos de
endemicidad de las regiones en donde existían, resolvió constituir, como en
efecto hizo, una comisión destinada a erradicar dichos focos y a cooperar con
los gobiernos respectivos en su eliminación (Machado 1982).
Después de la experiencia del programa de
malaria y fiebre amarilla, comenzado en 1916 y finalizado abruptamente en 1932
por las condiciones políticas desfavorables, las relaciones entre el Gobierno
venezolano y la División Internacional de Salud (DIS) de la Fundación
Rockefeller se reestablecieron en 1936 tras la caída del régimen del dictador
Juan Vicente Gómez (1908 – 1935), en un período de intensa
reinstitucionalización del país bajo un signo modernizador.
1935 – 1960 La institucionalización
de la enfermería
En el transcurso de 1930, las nuevas demandas
de salud, los cambios sociales y demográficos y el crecimiento del sistema de
salud, demandaron un nuevo modelo de formación de personal de enfermería que
diera una respuesta real a las necesidades existentes. Sin embargo, el atraso
educativo de la población en general impuso ciertas limitaciones para formar un
personal altamente capacitado. De acuerdo con Sawyer, citado por Vessuri
(2001), “…las actividades estaban dispersas y se carecía de personal
adecuadamente adiestrado. Por encima de todo, el país tenía demasiada prisa, lo
cual de por sí, constituía un problema”.
Al principio de este período se asignaba el
cuidado de los enfermos a estudiantes de medicina, congregaciones religiosas y
pacientes convalecientes, en su mayoría analfabetos, quienes aprendían de forma
empírica a cuidar de otros en el único hospital civil de la época (Hospital
Vargas). Los enfermos de familias pudientes eran atendidos en su domicilio por
el médico de cabecera (2), encomendándose a los familiares procedimientos
simples como aplicación de calor, frío, enemas, fricciones, cataplasmas,
alimentos y cuidados de higiene personal; asimismo, algunos enfermos de clases
humildes eran también atendidos en sus domicilios por vecinos y curanderos.
Con la creación de los cursos de enfermería
dirigidos por el Dr. Francisco Antonio Rísquez, se mejora la asistencia técnica
de los enfermos, ya que las egresadas de estos cursos comenzaron a prestar sus
servicios en instituciones públicas y privadas, así como también en el
domicilio de las familias adineradas (Jamieson 1968).
En cuanto a la enfermería asistencial se
crearon “servicios de puericultura” con un médico jefe, dos médicos adjuntos y
cuatro enfermeras auxiliares. Estas últimas visitaban especialmente a las
madres y niños inscritos para comprobar que las prescripciones médicas se
cumpliesen. También había consultas de tuberculosis, venereología y lepra en
los dispensarios, con médicos especializados y auxiliares.
Al respecto, Jamieson 1968, señalaban que
“…para 1931, el gobierno contrató enfermeras puertorriqueñas, no solamente para
la labor docente, sino también para cargos administrativos en hospitales,
escuelas de enfermería, unidades sanitarias y clínicas particulares”.
Las secuelas de la Segunda Guerra Mundial
propiciada entre 1936 y 1945 aumentaron el flujo de inmigrantes europeos, en su
mayoría exiliados españoles, a quienes el Estado acogió y contrató para
aumentar la fuerza de trabajo capacitada.
En 1956 se creó el Ministerio de sanidad y
Asistencia Social (MSAS), entre cuyas tareas estaban la capacitación de
recursos humanos, la contratación de peritos extranjeros y el otorgamiento de
becas a personas, entre ellas a estudiantes de enfermería, para formarse en el
extranjero mediante convenios con la Fundación Rockefeller, el Instituto de
Asuntos Sanitarios y la Oficina Sanitaria panamericana (Maldonado 1970).
Desde la perspectiva descrita anteriormente,
el MSAS junto con el de Educación, determinaron la formación de Enfermeras en
los años sucesivos. Para 1937 ya Caracas contaba con la Escuela de Enfermería
del Hospital Vargas, creada en el año 1912 (3). El Dr. Francisco Antonio
Rísquez (1856 – 1954), ilustre representante de la medicina clínica y miembro
fundador de la Academia Nacional de Medicina, apoyó la creación de esta
escuela, anexa a la de Artes y Oficios para mujeres, siendo su primer director
(Boyle 1954).
Asimismo, durante los años que precedieron la
década de 1940, los estudios y avances en materia de pediatría y puericultura
eran muy incipientes. No existían centros de salud especializados en la
atención del niño, que pudieran suplir las necesidades médicas de la población
infantil, hasta la fundación del Hospital Municipal de Niños “Dr. José Manuel
de los Ríos” (4). Ante la imperiosa necesidad de formar profesionales de la
salud, esta institución médica se convirtió en sede de otra Escuela de
Enfermeras.
Otro centro de enseñanza de la época fue la
Escuela de Enfermeras de la Cruz Roja “Dr. Francisco Antonio Rísquez”
(Actualmente Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja) (5), que
graduaba desde 1914 enfermeras en cursos de dos años. También desde 1914, la
formación de enfermeras por parte de la Cruz Roja se realizaba en otras
ciudades fuera de la capital como eran: Maracaibo, Puerto Cabello y San
Cristóbal. En 1928, su director el Dr. Rísquez, implementó un sistema de
formación con cursos abreviados. Para 1937, la formación fue una modalidad de
internado de 2 años en un régimen semestral.
En 1937, el Ministerio de educación Dr. Rafael
E. López, organiza una escuela de enfermería adscrita a ese ministerio y
conocida como la “Escuela Normal Profesional de Enfermeras” (Boley 1954). Como
se señaló anteriormente, las circunstancias de la época permitieron al Gobierno
venezolano la acogida de recursos humanos capacitados para aligerar el
desarrollo de un país que cimentaba las bases de un nuevo tiempo.
Así fue como dos exiliadas españolas fueron
contratadas por el Gobierno por recomendación de la Fundación Rockefeller. La
primera se formó en Cataluña, poseía una experiencia profesional de 18 años,
había llevado a cabo estancias de especialización en Londres, Paris y
Norteamérica, así como ocupado la dirección de la Escuela de Enfermeras de la
Generalitat catalana (7). La segunda se formó en Madrid, en donde adquirió una
experiencia de diez años. También se había especializado en el extranjero y
ocupado el puesto de directora del Instituto Infantil de Sevilla
. Ambas conocieron a fondo los principios de
la enfermería anglosajona liderada por Florence Nightingale y consideraron que
la única vía de progreso de la enfermería como disciplina era su profesionalización.
La primera tomó el cargo de directora y a la segunda se le asignó el de
subdirectora. Sus tareas en Venezuela consistieron en organizar y dirigir la
escuela de enfermería pese al bajo presupuesto, la falta de equipos y los
inadecuados salones de clase.
En cuanto a la preparación profesional de la
época, su formación estuvo a cargo de las instructoras, médicos y estudiantes
avanzados de medicina. Con la creación del MSAS se estableció una estructura
gubernamental que potenció la adopción de programas de envergadura en salud
pública, como las luchas antimalárica y antituberculosa, sumadas a una
creciente inversión en la construcción de un sistema público nacional y la
adquisición de equipos e inversión en la formación de recursos humanos, entre
ellos los de enfermería, y se iniciaron los estudios de postgraduadas en el
exterior y en el país (6) en las diferentes ramas de la enfermería: salud
pública, arte de la enfermería, anestesia, pediatría, puericultura,
obstetricia, nutrición, dietética, tuberculosis, psiquiatría, quirófano,
cuidado de los niños prematuros, administración de hospitales, planificación,
desarrollo de la comunidad, así como cursos docentes para directoras,
coordinadoras e instructoras de escuelas de enfermería y campos clínicos.
En 1940 la enfermera Mary Elizabeth Tennat,
enviada por la Fundación Rockefeller del Programa de Enfermería de Salud
Pública de la DIS, recomendó fundar una escuela nacional independiente que tomó
como punto de partida la Escuela Normal Profesional de Enfermeras.
Las primeras escuelas de enfermería en
Venezuela pasaron por un proceso discontinuo de crecimiento, incluso con
desaparición o integración, ya que inicialmente eran programas para enfermeras
planificados por médicos con un contenido programático elemental básico y
teórico de la medicina más que nada. La educación para enfermeras se fundamentó
en el modelo pedagógico del “aprender haciendo”, así como en la vigilancia moral
y técnica de los aprendices por parte de sus instructores.
La formación fue principalmente llevada por
médicos o estudiantes de medicina para contar con un personal de apoyo cuya
preparación les permitiera asumir de manera competente algunas actividades de
atención a los enfermos en los hospitales, pero principalmente bajo la conducta
y tutela médica, lo cual determinó marcadamente el quehacer de las enfermeras
de la época, caracterizado sobre todo por las conductas socialmente aceptadas
de obediencia y sumisión, así como un mecánico cumplimiento de funciones y
asistencia basado principalmente en las necesidades de los médicos.
Cambios sociopolíticos y su
influencia en la salud
Entre 1945 y 1960 acontecen cambios que
transforman profundamente la sociedad venezolana. En 1947 se creó el Instituto
nacional de Hospitales, en 1949 sólo había 7 hospitales nacionales para todo el
país, el resto eran municipales y privados.
En 1950 ya había 23 hospitales, con 2.932
camas y en 1960 se contaban con 22.773 camas oficiales (Archiva 1954).
Escuela Nacional de Enfermeras (ENE)
La Escuela se crea por decreto ejecutivo el 22
de julio de 1940, según la Gaceta nº 20.400, siendo su asiento principal la
ciudad de Caracas, adscrita al MSAS con personalidad jurídica, autonomía y
patrimonio propio. Su inauguración fue el 15 de noviembre de ese mismo año.
A la ENE se transfirieron las estudiantes e
instructoras de la Escuela Normal. Comienza con 38 alumnas de la Escuela Normal
y 115 nuevas. El proyecto contó con la presencia de las enfermeras Montserrat
Ripol y Aurora Mas Gaminde (7), ocupando los cargos de directora y
subdirectora, además de los de docencia y supervisión que venían desempeñando
anteriormente. Hacia 1941 se incorporó otra enfermera española, ex becaria de
la Fundación Rockefeller, Manolita Ricart procedente de Barcelona y con un
amplio bagaje profesional, la cual desempeñó importantes funciones como
docente, así como también de subdirectora.
Al fallecer Montserrat, Aurora Mas
pasa a ocupar el cargo de directora, bajo cuya dirección comenzó a publicarse
la revista de la ENE (Se empezó a publicar en 1942, imprimiéndose la última en
1950.
En 1943 es nombrada directora de la ENE de
Caracas Antonia Fernández, enfermera venezolana graduada en Panamá y con amplia
experiencia en salud pública, quien contrató como instructora del arte de la
enfermería a la enfermera estadounidense Evelyn A. Sturner, integrante de la
Oficina Panamericana de la Salud (OPS). Su labor fue de gran valor para la
preparación y formación de la escuela e instructoras de otras escuelas de
enfermería del país. Para el 19 de marzo de 1946, con la colaboración de
Marieta Lares S., integrante de la primera promoción de enfermeras de la ENE de
Caracas, la enfermera Sturner elabora el “Manual Técnico de Enfermería”
(Dolores 2011).
Los objetivos de estas enfermeras que llevaban
la dirección de la Escuela Nacional de Enfermeras eran:
Formar enfermeras profesionales.
Servir como modelo para la organización de la
instrucción de enfermeras en el país.
Elevar los estándares de la profesión en
Venezuela.
Coordinar los esfuerzos de todas las agencias
interesadas en proporcionar mejores servicios de enfermería.
El propósito primordial de la ENE fue preparar
enfermeras para el ámbito de la Salud Pública (Fernández 1942). Estas escuelas
se crearon por todo el territorio venezolano, resaltando las siguientes según
su orden cronológico de creación:
1947, Valencia, Escuela Nacional de Enfermeras
“Dr. Francisco Antonio Rísquez”, cuya primera directora fue Aurora Vivas.
1948, Barquisimeteo, Escuela Nacional de
Enfermeras “Dr. Juan Alberto Olivares”, y su directora fue Ramona Contreras.
1949, Cumaná, Escuela Nacional de Enfermeras
“Dr. Domingo Badaraco Bermúdez”, cuya directora fue Lastenia Izaguirre.
1954, Maracaibo, Escuela Nacional de
Enfermeras de Maracaibo, cuya directora fue Antonia Campos.
1957 Caracas, Escuela Nacional de Enfermeras
“María de Almenar”.
1963, Mérida, Escuela Nacional de Enfermeras,
cuya primera directora fue Maruja Rivas Belandria.
En Caracas se crearon también la Escuela de
Enfermería de la Cruz Roja (1937), la Escuela del “Trabajo y Estudio” (1959),
la Escuela “Municipal de Enfermeras” (1960), la Escuela “Florence Nightingale”
(1963), la Escuela de Enfermería de las Fuerzas Armadas y la Escuela de
Enfermería del Hospital Coromoto en Maracaibo.
NOTAS
(1) Las Hermanas de San José de Tarbes
vinieron desde Cantaous (Francia) a Venezuela en 1889. Las 18 primeras
religiosas dirigidas por la Reverenda Madre Saint Simón, llegaron a La Guaira,
Venezuela, el 13 de junio de 1889, con el objeto de desempeñarse en centros
hospitalarios y educativos. A petición de las familias de Caracas, el 1 de
marzo de 1891, se abrió una casa particular contigua a la Iglesia de San Juan,
el "Internado de San José de Tarbes", con una matrícula inicial de 40
alumnas. En 1902 el colegio se traslada a su nueva sede en “El Paraíso”, donde
continúa su funcionamiento.
Al transcurrir del tiempo, el Colegio ha crecido
hasta alcanzar una matrícula considerable, incorporando de nuevo la educación
mixta. En función de las exigencias pedagógicas, acorde con los nobles
objetivos de la Institución y de una Venezuela de avance, fue necesario ampliar
sustancialmente la infraestructura del Plantel
Durante los primeros 30 años de
funcionamiento, además de la formación integral que se impartía a las alumnas,
se cultivaba el buen gusto por las bellas artes, se fomentaba el amor al deber,
se formaba su corazón inspirándoles una piedad sólida, cualidades que eran y
continúan siendo el encanto de la sociedad y aseguran el bienestar de la
familia como Institución. Junto a la educación Primaria, el Colegio impartía la
enseñanza del idioma francés como segunda lengua. Otorgaba a las alumnas el
Diploma Francés, Título máximo reconocido en este Instituto.
En 1936, se crea
la Educación secundaria y la Educación Preescolar, ajustándose a las exigencias
legales establecidas por el Ministerio de Educación. Esta apertura de la
Institución a los diferentes niveles educativos, impone la necesidad de
construir una edificación dedicada a tales fines, la cual es llevada a cabo por
la compañía Guinand y Brillembourg, gracias al dinamismo de la Reverenda Madre
Saint Jacques, quien con grandes esfuerzos adquirió terrenos adyacentes al
edificio central y gradualmente fue impulsando nuevas instalaciones, hasta
lograr lo que constituye el actual Colegio San José de Tarbes - El Paraíso.
(2) Dentro de los cuidados médicos estaban el
control de la temperatura, las inyecciones, los vendajes, las sangrías y las
ventosas, entre otros).
(3) Esta Escuela funcionó hasta 1919 y luego
pasó a formar parte de la Escuela Normal de Maestros.
(4) Hospital Municipal
5) Escuela de Enfermeras “Dr. Francisco
Antonio Rísquez” (Actualmente: Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz
Roja Venezolana)
La creación de la Escuela de Enfermeras de la
Cruz Roja se debe al Dr. Francisco Antonio Rísquez (1856-1941), quien se
dedicó, entre otras cosas, a idear y llevar a cabo proyectos en la formación y
capacitación de Enfermeras.
Desde 1914, la Escuela Pública de Enfermeras
graduaba Enfermeras en cursos de 2 años, pero para el Dr. Francisco Antonio
Rísquez había necesidad de formar Enfermeras a la brevedad posible, por lo que
en 1928 en su carácter de Director de la Escuela Oficial y Secretario de la
Cruz Roja, creó cursos abreviados de 4 meses. Funcionaron hasta 1934 y su éxito
puede medirse por la aparición de los cuatro grupos de Samaritanas, que ganaron
su diploma de la Cruz Roja con que se las distingue y son hoy la gala y honor
de la Cruz Roja Venezolana.
El 24 de julio de 1936, Risquez inaugura el primer curso
definitivo. Dicha inauguración se hizo junto con la del Hospital.
En 1937 la Escuela es una Institución sólida.
Su sede está en la Cruz Roja, en un pabellón de dos pisos construido
especialmente para el plantel. Las alumnas son todas internas y el personal
directivo habita igualmente en la sede. El curso consta ahora de dos años, cada
uno dividido en semestres.
En 1947 los estudios son de tres años y, para
la fecha, han egresado de la Escuela 105 profesionales que trabajan en
distintos hospitales, clínicas e institutos médicos-asistenciales. Para ese
mismo año se construye una nueva sede.
En sesión del 20 de mayo de 1948, el Comité
Ejecutivo de la Cruz Roja Venezolana decide dar el nombre de Francisco Antonio
Risquez a la Escuela de Enfermeras Profesionales de la Cruz Roja. En el mismo
año, la Primera Convención de la Cruz Roja dicta nuevos Estatutos, en cuyo
artículo 37 se basa el Comité Central Nacional para redactar y promulgar un
Reglamento para el funcionamiento de los Comités de Samaritanas.
La Escuela de
Enfermeras Francisco Antonio Rísquez se desenvuelve en forma progresiva en los años
siguientes, hasta que le es otorgado el voto oficial favorable para que pase al
rango de Colegio Universitario de Enfermería de la Cruz Roja de Venezuela
(Según Gaceta Oficial No. 267.281 del 11/10/1988) Hay que tener en cuenta que
esta profesión, si bien provee de un modo de vida, requiere de una gran dosis
de entrega, de humanidad, de servicio a la colectividad.
(6) Los
estudios de postgraduadas apoyados por el Ministerio de Sanidad comenzaron a
partir de 1938 y se desarrollaron de forma discontinua a lo largo del siglo XX.
(7) Aurora Mas Gaminde, enfermera visitadora
madrileña que a sus 36 años fue becada durante el gobierno de la IIa República
para cursar sus estudios de Salud Pública en la Fundación Rockefeller. En 1940
por sugerencia de Mary E Tennant fue a Venezuela junto con Montserrat Ripol, y
participó en la recién creada Escuela Nacional de Enfermeras (ENE).
Fue directora de la ENE de 1941 a 1943 durante
los cuales creó la revista también llamada ENE en la que publicó cuatro
artículos. Carlos Álvarez Nebreda recoge esta revista en “Catálogo
Bibliográfico de Publicaciones Enfermeras - 1864 – 1977”. También trabajo con
Manolita Ricart en Maracaibo cuando abandonó la escuela ENE. En 1933 había
participado en la nueva revista La Visitadora Sanitaria. (Grupo de
investigación, Cuidados Invisibles. Aurora Mas.
HISTORIA DE LA ENFERMERIA POR MODELOS Y TEORISTAS
·
Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermería moderna.
Orientó los cuidados de Enfermería al control del ambiente para facilitar la
recuperación de los enfermos.
·
Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14
necesidades básicas de la persona.
·
Dorothea Orem, autora de la teoría general del déficit de autocuidado.
·
Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales
(incluido en su libroInterpersonal relations in nursing, 1952).
·
Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptación (Introduction to
Nursing: An Adaptation Model, 1976).
· Jean Watson, autora de The Theory
of Human Caring («Teoría del cuidado humano»), y de losfactores curativos
filosóficos, en 1975.
·
Madeleine Leininger, autora de la teoría de la diversidad y la
universalidad.
· Martha Rogers, autora de la teoría de
los seres humanos unitarios, en la que propone que el individuo es más que la
suma de sus partes, un ser pensante con sentimientos e ideas y el cuidado que
se brinda no puede ser dividido sino pandimensional.
OBJETIVO GENERAL:
Formar un(a) enfermero(a) mediante un proceso que permita al
profesional de enfermería ser capaz de
planear, ejecutar y evaluar el cuidado integral de enfermería brindando
al individuo, familia y comunidad en las diferentes etapas de su vida y en los
diferentes niveles de prevención y de atención primaria, para ayudar a
conservar la salud y contribuir al desarrollo profesional y socio-económico del
país.
OBJETIVO ESPECIFICO:
1.
Tomar decisiones adecuadas en cualquier situación de Enfermería,
haciendo uso de su pensamiento crítico, creativo y reflexivo de tal manera que
se constituya en agente de cambio dentro de la sociedad.
2.
Realizar el estudio de la situación de salud del individuo, familia y
comunidad, estableciendo prioridades para brindar la atención de enfermería,
promoviendo la integración docente asistencial (IDA).
3.
Brindar educación sanitaria al individuo, familia y comunidad haciendo
uso de los recursos existentes y aplicando la metodología más adecuada.
4.
Planificar, organizar, coordinar, supervisar y evaluar el trabajo de
Enfermería en las Unidades de Atención de una Institución de Salud o en otras
Instituciones de la Comunidad.
5.
Desarrollar a plenitud su rol personal, social y profesional,
considerando al paciente como centro de su atención y demostrando una amplia
formación humanística, científica, tecnológica, ética y bioética.
PERFIL PROFECIONAL:
1. El
fundamento de su perfil es la educación sanitaria, el individuo, la familia y
la comunidad, participando en la búsqueda de cambios que mantengan e
incrementen condiciones sanitarias saludables, utilizando la metodología que
más se adecúe a la situación real encontrada y a las posibilidades de
participación de la comunidad en el cuidado de su propia salud, ayudando a
utilizar la tecnología apropiada de su localidad o región.
CONCEPTO ENFERMERÍA
La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser
humano. Es una disciplina que en el último siglo y particularmente en los
últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las
ciencias de la salud. Según la definición elaborada por la Facultad de
Enfermería de laUniversidad de Moscú, en Rusia, es la «ciencia o disciplina que
se encarga del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona,
familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológico,
psicológico, social y espiritual». La enfermería es una profesión de titulación
universitaria que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la
comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo.
ENFERMERAS RELEVANTES:
§ Florence
Nightingale, considerada la madre de la Enfermería moderna. Orientó los
cuidados de Enfermería al control del ambiente para facilitar la recuperación
de los enfermos.
§ Virginia Henderson,
autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades básicas de la
persona.
§ Dorothea Orem,
autora de la teoría general del déficit de autocuidado.
§ Hildegard Peplau,
autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido en su libro
Interpersonal relations in nursing, 1952).
§ Callista Roy,
enfermera autora del modelo de adaptación (Introduction to Nursing: An
Adaptation Model, 1976).
§ Jean Watson, autora
de The Theory of Human Caring ("Teoría del cuidado humano"), y de los
factores curativos filosóficos, en 1975.
§ Madeleine
Leininger, autora de la teoría de la diversidad y la universalidad.
§ Elvira Dávila
Ortiz, pionera en la profesión de enfermería y de la transfusión de sangre en
Iberoamérica.
§ ANTECEDENTES DE
ENFERMERÍA:
§ El cuidado de la
salud en el México prehispánico fue sobresaliente en los pueblos
mesoamericanos, su enfoque era preventivo y sus acciones aprendidas desde
niños, ya que la atención de los enfermos recaían sobre la familia.
§ Existían
especialistas que diagnosticaban el problema de salud, decidían la terapéutica
e indicaban a la familia, la atención que el enfermo requería, entre los
Mexicas, denominaban Tacitl a éstos “médicos”. Tlamaqueticitl se llamaba a la
partera, a ella se encomendaba desde la atención prenupcial, los cuidados
prenatales, del parto, el puerperio y la atención del niño.
§ La conquista de
México vino a desarticular la estructura económica, política y social de las
culturas americanas, amenazándolas casi con la extinción a consecuencia de la
guerra, la explotación, los malos tratos y sobre todo, las epidemias que azotaron
a la Nueva España, lo que obligó a los conquistadores a construir hospitales
junto a los conventos religiosos, así, hombres y mujeres actuaron como
“Enfermeros”. Ya en las cofradías sin tener conocimientos, o en los hospitales
para españoles cuando se tenían conocimientos médicos, adquiridos y practicados
desde antes de la conquista.
§ El crecimiento de
la población inmigrante y el desarrollo de la vida económica, requirió la
incorporación del sexo femenino al mercado de trabajo; en 1798 se abolió en la
Nueva España la prohibición de que la mujer trabajara, así se empleó como
lavandera, cocinera, hilandera y maestras; entre otras, por lo que las actividades de enfermería fueron quedando en
manos de mujeres, los hombres se incorporaban a la minería, agricultura,
construcción y el estudio de profesiones que les aseguraban un mayor prestigio
social.
§ La práctica de las
parteras, mostraba una amalgama de procedimientos prehispánicos,
judeocristianos y negros, donde la magia, la religión, los conjuros y la
herbolaria se mezclaban con su experiencia y compromiso social. Su ejercicio
era libre en función de las necesidades de la comunidad a la que prestaban sus
servicios como partera, yerbera, curandera o adivina. Su actividad se modificó
en función de la práctica médica a partir del establecimiento del Protomedicato
de Ciencias Médicas, después llamado Colegio de Medicina.
§ Finalmente se puede
decir, que tanto en el campo educativo como en el de prestación de servicios,
el desarrollo de la enfermería se ha visto influenciado por el modelo
Nightingale y por los cambios políticos, sociales y económicos ocurridos en los
pueblos desde el inicio del siglo XX.
§ Algunos
acontecimientos influyeron directa o indirectamente en el sistema de atención
que se impartía y en las funciones de quienes la proporcionaban. En la primera mitad del mencionado siglo, las
dos guerras mundiales incrementaron la demanda de enfermeras, propiciaron el
desarrollo de las técnicas quirúrgicas y de curaciones requeridas en el frente
de batalla, así como la legislación general y la particular de la profesión.
§ Al iniciar el siglo
XX, el médico necesitó formar enfermeras porque con la expulsión de las órdenes
religiosas, ya no contaba con atención cristiana y gratuita para sus enfermos;
en 1902, se efectúo el primer curso básico para enfermeras, estableciendo como
requisito previo de estudio el cuarto año de primaria.
§ En 1907, la
enfermería evoluciona de manera acelerada en relación a un mercado de trabajo
que demanda puestos por cubrir; a partir de eso, la enfermera pierde su
autonomía e ingresa a un mercado cautivo subordinada a grupos de poder
hospitalario. En este año se formaliza
la educación de enfermería, al fundarse la primera escuela reconocida, que
exigía como requisito de ingreso el
certificado de primaria completa y se
desarrolla con sede en el Hospital General de México. La orientación práctica
es hacia el hospital, pues se considera en esos momentos dominante a pesar se
sus grandes deficiencias.
§ En 1922 una de las
prácticas más destacas de la enfermería fue en el campo de la salud pública al
implementarse un programa de saneamiento ambiental, su desempeño era como
“visitador domiciliario” y se creo la
Dirección de Enfermeras de la hoy Secretaría de Salud y la enfermera asume
funciones de gestión y liderazgo.
§ En 1929, la UNAM
pone en marcha el plan de estudios de la carrera de enfermería y obstetricia
con duración de cinco años. En 1935, se
establece como requisito previo para estudiar enfermería, los estudios de nivel
secundaria.
§ En 1941 el Plan
Nacional de Gobierno, propone como indicador nacional, una enfermera por cada
cinco mil habitantes. Logrando la Secretaría de Salubridad y Asistencia, el
indicador de una enfermera por cada siete mil habitantes.
De 1945 a 1955 La Ley General de profesiones incluye a la
enfermería dentro del catálogo de las
profesiones. Se crean las Jefaturas estatales de enfermería dependientes de la
S.S.A. y se establecen nuevos centros de salud con personal
EVOLUCIÓN TEÓRICA:
Enfermería es una ciencia joven, tenemos que recordar que la
primera teoría de enfermería es la de Flórense, a partir de a qui nacen nuevos
modelos. Cada modelo aporta una filosofía de entender la enfermería y el
cuidado.
La enfermería desde sus orígenes era considerada como una
ocupación basada en el experiencia practica y el conocimiento común, y no
contemplaba el conocimiento científico de la profesión, este nace con la
primera teoría de enfermería. También las enfermeras centraban su atención a la
adquisición de conocimientos técnicos que habían sido delegados. En 1852
Florence con su libro “NOTAS DE ENFERMERÍA” sentó la base de la enfermería
profesional, ella intento definir cual era la aportación especifica de la
enfermería al cuidado de la salud.
Entre 1950-1960 se formo una corriente de opinión para
buscar cuales eran los fundamentos de la
profesión.
El marco teórico conceptual de la enfermería es el armazón
que encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Trata
de guiar la acción profesional en la función asistencial, docente,
administrativa e investigadora. Este está constituido por:
- Ideas y conceptos
inherentes a la propia disciplina.
- Ideas y conceptos
seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.
Los elementos que configuran el marco conceptual de la
enfermería y que están presentes y todas las teorías o modelos son:
- El concepto de Hombre.
- El concepto de Salud.
- El concepto de Entorno.
- El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.
§ profesional en
varios estados de la República Mexicana, entre ellos Jalisco.
BASES DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA:
Profesión:
Es una ocupación con componentes éticos encaminados a
incrementar el bienestar humano y social, dichos conocimientos desarrollados
científicamente y sometidos a la prueba
de la experiencia, son especializados y
sistematizados.
Propedéutica:
La palabra propedéutica proviene del latín pro que significa
ante o delante y del sufijo padet
ulike, referente a las enseñanza o instrucciones
preliminares a una enseñanza mas completa.
Propedéutica de la
Enfermería:
Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la
enfermería y atención del individuo
enfermo. Resulta del estudio científico de las necesidades y comprensión del
cuerpo humano.
Enfermería:
Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas,
basados en principios científicos, encaminados a lograr el bienestar humano
social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejo y restauración de la
salud y la prevención de las enfermedades.
La enfermería comprende el diagnóstico y tratamiento de las
relaciones humanas a los problemas relacionados con la salud, tanto existente
como potencial.
Filosofía de la Enfermería:
Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir
acciones de enfermería con fundamentos científicos y principios legales para el
logro del equilibrio bio-psico –social y espiritual sin discriminación y
respetando la idiosincrasia de cada persona.
La Ética en la Enfermería:
Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesión, una vez elegida esta, se tiene el
deber para prepararse en su ejercicio.
La moral profesional, es el conjunto de facultades y
obligaciones que tiene un individuo en virtud de la profesión que elige.
La razón del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar
individual , familiar y social basado en los
principios.
Cada profesión tiene sus exigencias particulares, pero todos
tienen un objetivo común; cumplir con la sociedad.
Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la
práctica los valores de la veracidad, la
valentía y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.
Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la
enfermería y a la atención del individuo enfermo.
Resulta del estudio del cuerpo humano.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA:
Respetar la individualidad del paciente:
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos,
deberes, privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales
que comúnmente se exacerban con la enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su
identidad , representan seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a
conservar su identidad al llamarlo por su nombre tratándolo como un individuo
único.
Mantener las funciones fisiológicas normales:
El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al
observar al paciente durante la realización del procedimiento permitirá
detectar a tiempo complicaciones ya que una necesidad no cubierta se convierte
en un problema; la observación significa más que mirar, incluye escuchar hablar
con el paciente, etc.
Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:
En el ambiente existen agentes patógenos.
Evitar infecciones cruzadas, al usar las técnicas asépticas,
al protegerlo de cualquier daño físico y biológico.
Ayuda a la rehabilitación del paciente:
Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas
completo de funcionamiento social, físico y mental, los cuidados de
enfermería permiten prevenir
complicaciones que retrasen o impidan la recuperación completa.
OBJETIVOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA:
§ Promover la salud
§ Prevenir la
enfermedad
§ Restaurar la salud
§ Aliviar el
sufrimiento
OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA:
La tendencia naturalista:
también denominada ecologista, se incluye en este apartado los conceptos
formulados por Florence Naghtingale, que enfoca los cuidados de enfermería como
facilitadotes de la acción que la naturaleza ejerce sobre los individuos
enfermos.
La tendencia de suplencia o ayuda: los modelos
representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem.
Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las
acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un
ciclo vital (enfermedad, niñez, y ancianidad), fomentando ambas, en mayor o
menor grado, el auto cuidado por parte del paciente.
La tendencia de interrelación: en este grupo se incluyen los
modelos Hildegarde Peplau, Callista Roy Martha Roguers y Levine. Estas
enfermeras usan como base fundamental para la actuación de enfermería, el
concepto de relación, bien sea las relaciones interpersonales
(enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA SEGÚN TEORIAS
UTILIZADAS:
Modelo de interacción:
Se basa en la teoría de la comunicación-interacción de las
personas. Se basan en las relaciones entre las personas.
El foco primario están las personas como participante activo
en el proceso de la salud. El énfasis en las percepciones de la persona debe
ser el : auto concepto, y la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes
roles. El principal objetivo del modelo a seguir es obtener logros determinados
mediante la interacción reciproca.
Destaca dentro de estos modelos las siguientes teorías:
Orlando (1961), Riehl (1980), Kim (1981).
Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para
explicar los elementos en una situación de enfermería. Son útiles en cualquier
campo de la enfermería relacionado con la edad.
Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para
explicar los elementos en una situación de enfermería. Son útiles en cualquier
campo de la enfermería relacionado con la edad.
Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas
fases o etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento
personal del individuo destacan las
siguientes teorías: Thibodeau (1983), Peplau (1952).
Modelo de las necesidades humanas:
Parten de las teorías de las necesidades humanas para la
vida y la salud como núcleo para la acción de enfermería.
Basadas en la teoría de la motivación y personalidad de
A.Maslow. En el desarrollo de su teoría, Maslow define 5 categorías de
necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción y
establece primero, se ha de satisfacer las necesidades de orden mas básico (al
menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las
necesidades de su orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes:
§ Fisiológicas.
§ De seguridad.
§ De amor y
pertenencia.
§ De estima.
§ Y autorrealización.
Existe una serie de diferencias entre las necesidades
superiores y las inferiores según la primera pirámide de Maslow:
Cuanto más elevada la necesidad menos impredecible es para
la supervivencia del individuo. Cuanto mas elevada es la necesidad mas
específicamente humana es.
A medida que se cubren las necesidades superiores existe un
mayor nivel de supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades
superiores representa una tendencia general para la salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen
resultados subjetivos más deseables, por ejemplo más felicidad. Es necesaria
una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades
superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la
autorrealización.
La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más
palpable, más tangible que la satisfacción de las necesidades superiores, y se
mide más en términos cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollo de evolución
tardía; son menos exigentes y se pueden retrazar más en el tiempo.
La satisfacción de las necesidades superiores depara más
felicidad y conducirá a un crecimiento mayor de la persona, así mismo requiere
de un entorno externo mas apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacia en
perfeccionamiento, el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona.
Destacan las siguientes teorías: Henderson (1966). Rogers (1970), Oren (1980),
Roper (1980).
Modelo de sistemas:
Usan la teoría general del sistema como base para describir
los elementos para una situación de enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central,
entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actúan e
interactúan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran
aislados del medio circundante, no existen en ellos importación o exportación
de energía en cualquiera de sus formas.
2.- Sistemas abiertos: funciona en base al intercambio con
el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas
cerrados deben alcanzar un estado de equilibrio químico y termodinámico
independientemente del tiempo. Por el contrario, los sistemas abiertos pueden
alcanzar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme, también
independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composición del sistema
se mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una
estructura de niveles jerárquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los
sistemas abiertos son las siguientes:
· Totalidad:
cada una de las partes esta relacionada de tal modo con las otra que un cambio
en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.
·
Equifinalidad: puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de
diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos.
·
Retroalimentación: parte de la salida de un sistema vuelve a
introducirse en un sistema como parte informativa acerca de dicha salida. La
retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida
con respecto a una norma establecida y la positiva actúa como una medida para
aumentar la desviación de salida.
Si aplicamos la teoría del sistema a las personas, podríamos
decir que:
Cada persona es un compuesto dinámico que presenta
interrelaciones variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de
desarrollo.
Cada una de las personas esta rodeada por un campo de
percepciones en equilibrio dinámico.
El núcleo principal es la organización del campo y su
impacto sobre la conducta funcional del individuo. Todos los sistema aspiran al
equilibrio (entran las fuerzas internas y externas del sistema).
Los sistemas abiertos reciben-procesan-producen y se
retroalimentan con y el entorno.
Destacan las siguientes teorías: Roy (1980), Jhonson (1980),
Neoman (1982).
